胃空肠输入袢综合征

【诊断】【治疗措施】  

【概述】

胃空肠吻合术后输入袢扩张及内容物潴留造成一系列症状。多与输入祥低张，过长扭结或输出袢梗阻有关，造成十二指肠排空受阻。

【诊断】

病史提问：

①急性空肠输入袢梗阻：突然上腹剧痛，呕吐频繁，呕吐物中无胆汁，呕吐后症状不缓解，梗阻严重者可发生十二指肠高度扩张，肠壁坏死、穿孔，导致急性腹膜炎。

②慢性输入袢综合征。餐后15－30分钟出现右有上腹不适，胀痛，突然呕吐出大量胆汁，症状即可缓解。

体查发现：

急性空肠输入袢梗阻：上腹压痛，能触及可疑包块或扩张肠袢，随后脉率增块，血压下降等休克表现。慢性输入袢综合征。久病患者，十二指肠和空肠输入袢可显著扩张，腹部可触及肿块。

辅助检查：

腹平片可见右上腹部扩张肠袢，并有巨型液平面。钡餐检查可证明十二指肠和输入袢空肠呈巨型扩张。

【治疗措施】

急性空肠输入袢梗阻：

应及时手术，解除梗阻，行输入、输入袢空肠间侧侧吻合术。

慢性输入袢综合征：

梗阻不严重，可经调节体位（取右侧俯卧位），应用消炎，消肿药物，使症状缓解。彻底治疗仍需择期手术。