卓－艾氏综合征

【诊断】【治疗措施】  

【概述】

由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。

【诊断】

病史提问：

消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。

体查发现：

腹部压痛、乏力、内分泌瘤体征。

辅助检查：

胃液、胃酸测定：夜间12小时胃液总量>1000ml，约66－90％患者基础胃酸每小时>15mmol/小时，约50－67％患者BAO/MAO>60％。

血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。

促胰液素或钙激发试验：如为实验前1－2倍或绝对值>500pg/ml则提示为胃泌素瘤。

胃镜、X线钡餐检查：可发现溃疡、粘膜皱壁肥大、胃液多等。
肿瘤定位：可采用B超、CT、MRI、血管造影等。

鉴别诊断：

十二指肠溃疡、恶性贫血、非胃泌素性致溃疡胰岛细胞瘤等。

【治疗措施】

胃泌素瘤的治疗应根据病型、病期、全身情况及经济状况个体化制定。

一、药物治疗：

抑制胃酸（见消化性溃疡），化疗。

二、手术治疗：

药物治疗失败或无条件进行、肿瘤定位明确可收入院行手术治疗。