毛石肠梗阻综合征

【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】  

【概述】

毛石肠梗阻综合征即Rapunzel综合征。本征罕见，早在1812年Jacob和Grimm首先报道1例少女患者，该患者名叫Rapunzel而得名。我国亦有胃肠毛粪石报道。

【诊断】

1.有异嗜症，或有吞咽大量毛发，丝线等病史。

2.有幽门梗阻或高位小肠梗阻表现。

3.上腹部可触及肿块，应通过胃镜及X线检查，排除肿瘤并证实毛石存在。

【治疗措施】

本征需手术治疗，因毛石较长，一般取石常较困难，需多处切开，若有肠坏死时，应做肠切除。

【病因学】

多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发，丝线类物，这些长纤维的物质吞入胃内后，不能为机体所消化，而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团，形成毛石，随着胃内容物向小肠推进，毛石的尾端可经幽门进入空肠，因纤维样物质缠绕较紧，毛石难以继续向前推进时，而在胃和空肠上段逐渐增大，引起高位肠梗阻或幽门梗阻，毛石常压迫小肠壁的系膜侧，引起坏死甚至穿孔。偶尔，毛石尾端延续至回肠或大肠。

【临床表现】

多为女性，以青少年为多见，表现为上腹部疼痛，腹胀，恶心、呕吐，因毛石的活瓣作用，呕吐量一般不大，呕吐物中可含胆汁，但梗阻在幽门者，则不含胆汁，少数可伴有腹泻和消化道出血，体检在上腹部常可扪及肿块。若因胃肠壁坏死引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。