巴瑞特综合征

【治疗措施】【病理改变】【临床表现】【辅助检查】  

【概述】

巴瑞特综合征（Barrett Syndrome）是指食管下端粘膜被胃柱状上皮所取代。又称Barrett溃疡、慢性消化性溃疡和食管炎综合征。1950年首先由Barrett描述，故称Barrett综合征。本征可为先天性，但常继发于反流性食管炎，在胃-食管反流的基础上发生食管炎和溃疡。

【治疗措施】

治疗常需外科手术。药物治疗可应用粘膜保护剂硫糖铝，同时给予H₂-受体阻滞剂或质子泵抑制剂。促动力药普瑞博思对防止食管反流有一定疗效，每次5～10mg，每日3次。

【病理改变】

不耐酸的鳞状上皮遭到损害，耐酸的柱状上皮再生并逐渐向上蔓延累及食管下段。溃疡可穿透食管壁，使纵隔组织纤维化和发生淋巴结炎，如果血管受到破坏则引起出血，纵隔和胸膜可有化脓性病变。镜检粘膜内层具有非典型柱状上皮的异常和增生。 

【临床表现】

本病多见于中年或老年人。主要表现为食冷、热食物，特别是酸性食物后，或取卧位时，出现反复发作的下段胸骨后疼痛和烧灼感，疼痛可放射至颈部、肩胛部或双臂。晚期可有咽下困难、呕吐、呕血、黑粪等。此外，可并发溃疡穿孔或出血。

【辅助检查】

1.X线检查可见食管壁呈孤立性火山口状溃疡或龛影，距火山口的远端皱褶消失或不典型的皱褶，病变上方痉挛，由于水肿而狭窄。

2.食管镜检查可见火山口状溃疡灶、粘膜皱褶欠清，炎症水肿、出血、白斑。脱落细胞检查无恶性细胞。