急性结肠假性梗阻综合征

【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】【鉴别诊断】  

【概述】

急性结肠假性梗阻综合征（Acute Colonic Pseudoobstruction Syndrome）是原发性或继发性结肠扩张，而结肠本身无病变的一组综合征。常发生于久病和长期卧床患者，发病部位常在回盲部或右半结肠。

【诊断】

最佳诊断手段为腹平片，可见结肠分段扩张，回盲部、升结肠明显扩张，部分患者降结肠和直肠可有气体。鼻胃管抽吸可有助于鉴别。腹平片不能确诊时，在除外穿孔存在的情况下可用钡灌肠以确立诊断。

【治疗措施】

治疗时首先应采取胃肠减压，12小时后腹平如无好转，则应采取手术胃肠减压，如有结肠坏死可行切除术。也可试用结肠镜下减压。

【病因学】

继发性结肠假性梗阻常发生于如下疾病：硬皮病、淀粉样变性、强直性肌营养不良、甲状腺功能低下、Chagas病、中枢神经系统功能紊乱。或为药物性的，也可发生于手术后、妊娠、人工流产、血管重建术、酗酒、创伤、癌症和败血症等。

【临床表现】

主要表现为快速进行性腹胀，但进缓慢者可无腹部症状，恶心呕吐缺如。 

【鉴别诊断】

应与回盲部、乙状结肠扭转、急性胃扩张和胃假性梗阻鉴别。