胃肠道伴癌综合征

【诊断】【治疗措施】【临床表现】【鉴别诊断】  

【概述】

胃肠道伴癌综合征系指由于消化系的某些癌瘤所伴发的一些症候群。

【诊断】

通过放射性核素标记大分子物质消化道排泄试验，或α₁-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。

【治疗措施】

治疗主要是原发癌瘤的切除，也可应用生长抑素类似物如奥曲肽治疗，对控制腹泻有效。

【临床表现】

一、蛋白丢失性胃肠病

多见于胃癌和结肠癌，因癌组织坏死脱落而引起相应胃肠粘膜的通透性增高，血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失。癌瘤压迫和堵塞淋巴管，引起胃肠淋巴回流受阻，淋巴管淤积、破裂，使大量蛋白丢失。临床上以低蛋白血症和水肿为主要表现。

二、小肠绒毛萎缩

可见于结肠癌、直肠癌、主要表现为腹泻。

三、腹泻、失水和休克

主要见于结肠绒毛样腺瘤，偶见于消化道APUD系统肿瘤，如VIP瘤、胃泌素瘤和胰多肽瘤等。表现为分泌性腹泻，可导致失水、电解质紊乱，甚至休克。

【鉴别诊断】

应与其它原因或途径引起的蛋白丢失相鉴别。