康复训练记录两则
（一） 时  间：2004-7-23  3：00~5：00pm 志愿者：邓敏莹  郑少玲 服务记录： 　　经两次探访后，详细了解病史，并行体格检查及行Fugl—Meyer、Brunnstrom、Barthel、肌张力等康复评定量表，完成病历，已放到  yiliaozu@163.com 。    概况：90年9月26日凌晨无明显诱因下突感肩胛间区疼痛（当时已妊娠9个半月），持续约1个小时后逐渐缓解，26日晚再次出现肩胛间区疼痛，未经治疗，约1小时后疼痛逐渐消失，27日上午9点左右疼痛再次出现且逐渐加重，约1小时感双下肢无力、麻木，行走时有踩棉花感，麻木由足趾向上发展至肩胛间区。即送中山医附一院，初步诊断为“急性脊髓炎”，即行剖宫产，经用激素、维生素及神经营养药物治疗，病情无改善。多年来先后在广州、北京等多家医院住院治疗，仍未确诊。既往体健。 　　现：双乳头线下感觉、运动缺失，无诉咳嗽、胸闷、气促、头晕、头痛等不适。精神、睡眠、胃纳佳，二便失禁。体查：神清，呼吸顺，语言表达清晰，皮肤干洁，无褥疮，体查合作。双肺呼吸音清，HR  80次/分，律齐，腹平软。右Babinski( + )左可疑（+）。 康复评定：上肢反射、分离运动、共同运动、感觉功能、协调性、肌力、肌张力均正常 下肢反射活动减弱，肌力0级，肌张力不高，深浅感觉缺失（强刺激下有自觉不适感） 平衡功能：无支撑坐位可，有展翅反应，坐位平衡1级 关节活动度：踝关节背屈限制，稍内翻 日常生活能力稍限制 治疗计划： 1、弯腰助力运动训练，下肢被动运动训练 2、坐位平衡训练 3、肛门括约肌收缩训练  近期目标： 1、增强腰背肌肉力量 2、坐位平衡达2~3级		（二） 时间：2005-1-30 7：00~9：00? PM 志 愿 者：吴嘉敏　郑少玲 服务记录： 　　经过一段时间的锻炼，阿姨的腰部力量明显有提高，坐位平衡较初时稍稳，能扶持站立约30分钟，拄四脚拐杖移步10米，虽然是靠腰部力量摆动骨盆带动下肢移位，但已经是个奇迹！！！ 治疗项目： 1、继续常规弯腰助力运动，一次可持续做的时间明显较以前延长（具体下数没数）。本来打算教其行双桥运动，因力量未足够，以后再做吧！ 2、双下肢轻微浮肿，嘱运动改善循环，平卧时抬高下肢。 3、休息间歇为其行手法穴位按摩，松弛颈、肩、腰背、腿部肌肉。自述近日颈痛，尤以右侧为甚，按压风池穴有痛感，查颈椎无压痛，上肢端无麻木、疼痛等不适，无头晕、头痛。考虑肌肉劳损可能性大，嘱低枕睡眠。 4、拄四脚拐杖由房移步至厅，距离约10米，练熟后可在稳的基础上适当加大步伐。阿姨的毅力令人佩服！！！！ 5、站稳后移去拐杖，扶持下可站立约30分钟，阿姨太紧张了，一半是因为力量未足以控制重心导致不稳，一半是因为对自己还未建立足够的自信啦，以后继续努力！！！ 　　生命在于运动！做功能锻炼的主要目的是加强心肺功能，改善肢端循环，减少肺感、泌感、褥疮等并发症。很高兴看到阿姨有这样的进展，以一个高位截瘫的病人，有这成绩确实让许多人无法相信，但事实在眼前，她是真的做到了！！！有机会希望阿姨能与我们一起做一回志愿者，与其他服务对象交流心得。已约年29一起行花街，希望有空参与啦！！！ 临走时循例道别致谢，其实说“谢谢”的应该是我们，阿姨积极乐观的人生态度足以感染身边所有人，至少感染了我！！！ 　　　　　　　　　　　　　　　　记录者：郑少玲