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时 间:2006-5-13 10:00-11:30 患者神志清,呼吸平顺,无诉恶心、呕吐、头晕头痛、发热等不适。 患者终于如愿以偿--买到电脑!据阿姨讲,买之前,患者妈妈不相信患者能自己解开衣服上的5颗钮扣,如果她自己能解开,就送电脑给她。结果,患者凭自己的努力解开了,但她没接受妈妈的赠送,而是倾自己所囊。她说要凭自己的努力,按照自己的目标走!真有志气,我们也替她高兴。 于是我们除了帮她做行走、蹲立训练外,还特意帮她做手部脱敏、肌肉按摩的训练,还教她利用器械点击键盘(虽然她学会了用鼻子敲键盘,但那样太浪费时间了),尽量使她早日实现梦想——上网与外界沟通! 记录人:彭贵黔 |
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时 间:2006-3-4 9:30-11:00 主诉:双手指关节疼痛,左拇指关节屈曲僵硬。自觉各手指关节疼痛较前略加重,伴晨僵,左拇指关节屈曲固定,不能伸直。有颈背部不适,但无明显头晕、恶心、呕吐,无畏寒、发热、无咳嗽、咳痰。余情况大致同前,精神、胃纳可,大小便正常。体查:BP130/90mmHg Plus86次/分;神志清,对答切题,左拇指关节屈曲,左侧桡动脉搏动较右侧弱,无水冲脉和奇脉。 患者现予“氢氯噻嗪”控制血压。今予按摩颈背部及双手指关节,嘱其多活动,少喝浓茶,注意预防禽流感。继续思想引导。其妻一般情况良好,无诉不适。其女上学未归。 下次服务内容:1、常规检查血压、脉搏等生命征 记录人:关雍畅 |
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时 间:2006-3-10 19:00-22:30 患者精神、胃纳好,大小便正常。无发热,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无心悸气促及其他不适。生命征平稳,神智清,舌肌松弛,予上肢功能锻炼——举哑铃,双手各举哑铃10次,下肢关节活动锻炼,右手肌力5-级,左手4-级,双下肢2-级,双足内翻。左手肌力较前减弱明显,双膝关节、踝关节僵硬。考虑患者自觉性较差,缺少锻炼,已使用各种威逼利诱的手段促使患者自觉锻炼。 下次服务内容:加强左上肢锻炼及双下肢关节活动锻炼。 记录人:关雍畅 |
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服务记录 | 11 |
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