精神检查(2)

（七）定向：对时间、地点、周围人物及本身的辨认能力，分为良好、尚良、不良等三级。如问：“今天是何年何月何日，星期几？”，“这里是什么地方？”“这人是谁？”“你叫什么名字？多大岁数？作何工作？”记录患者回答的原话。有意识或记忆、智力障碍时易出现定向障碍。

（八）记忆：分近记忆与远记忆两种。通过对近日发生的事情及以往经历的回忆分别了解两种记忆情况。如问：“今日早餐吃的什么？”“何时来此？何人陪送？”“今日何时离家？如何到达这里？”“你何时参军？以前做什么工作？到过哪些地方？”等。记忆检查结果可用良好、欠良、不良来描述。

(九) 计算：用心算连续递减，如何100－7＝93，86，79……，2。有错误时在相应数字下划“一”标出，如93，86，83，66。此法虽简单，但有助于了解病人的注意、计算及数字保持能力，是测定智力常用的方法。100－7有困难时可改用100－3，或用个位、十位数加减法检查。也可用简单计算，如“一斤苹果为1元3角，买3斤需多少钱？”计算检查结果用良好、欠良、不良来描述。

（十）常识：按患者的文化程度，提问生活中熟悉的知识，如问：“一年中有哪些季节？”“春季与秋季有何不同？”“一年中有哪些重要节假日？”“我国有哪些大城市？”等。检查结果用良好、欠良、不良来描述。

（十一）判断：提出同类的两种不同事物，要患者说出本质的异同点，用以测定抽象思维能力。如问：“牛和马有什么共同点与不同点？”。判断结果分为良好、欠良、不良。

（十二）自知力：指患者对自己精神状态的认识和判断能力。如问：“你觉得自己有病吗？”“为什么说自己有病？”检查结果用自知力存在、部分存在、丧失描述。自知力存在是指患者对自己的精神异常有确切的认识，并能说出为什么说有病，病态表现及对病态的认识。自知力丧失是指患者对自己精神异常的各种表现没有认识能力，不承认有病。经过治疗，病情好转后，自知力也随之恢复，故判断自知力是否恢复是精神疾病是否好转的重要标志。若病情好转，但自知力未恢复，仍不能认为病已缓解或痊愈。