精神疾病的病因和分类(2)

第二节 精神疾病的分类

临床上对疾病的诊断必须有分类学的观点，精神疾病的分类常有变更，世界各国的分类也不尽一致，但不外乎根据病因、临床表现和预后进行分类。

一、根据病因分类 

精神疾病大致可分为病因已明和病因未明两类。病因已明的是指通过现代检测方法可以找出致病的观依据的精神障碍，如由脑部疾病，脑以外的各种躯体疾病及外来毒素的中毒等病因所致的精神障碍。病因示明的一类是目前所具有的检测方法尚不能发现致病的客观依据的精神疾病。前者器质性精神疾病，后者属“功能性”精神疾病，随着科学技术的发展，这种病因不明的“功能性”疾病将会被澄清。目前，这种分类在临床诊断、治疗和科研中仍有实际意义。

二、根据临床表现分类  

精神疾病一般分为轻型与重型两大类。轻型是指患者对自身的精神异常有一定的自知力。尚能控制自己的精神活动，能保持与环境适应的能力。如神经症。所谓重型是指患者对自身的精神异常表现没有自知力，不能控制自己的精神活动，丧失对环境的适应能力，又称精神病，如精神分裂症、躁狂抑郁症等。这种轻重之分也是相对的,一些重型精神疾病的早期常呈现轻型表现。

三、根据预后类 

某些病因不明的精神疾病，有相似的临床表现时，可结合病程的长短与预后的好坏进行分类，如精神分裂症与反应性精神病，前者病程长、预后差；后者病程短、预后好。

附《中国精神疾病分类与诊断标准 第二版 1989》（即CCMD－Ⅱ）中精神疾病的分类

00 脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍

01 阿尔采末氏病与其它脑退行性病变所致的精神障碍

01. 0 阿尔采末氏病

01.00阿尔采末氏病·老年型

01.01阿尔采末氏病·老年前期型

02.02阿尔采末氏病·非典型或混合型

01.1匹克氏病

01.2Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障碍

01.3亨廷顿氏病所致精神障碍

01.4巴金森氏病所致的精神障碍

01.9 其它脑退行性病变所致的精神障碍

02.脑血管病所致的精神障碍

02.0卒中后精神障碍

02.1多发病梗塞性精神障碍

02.2皮层下血管病变引起的精神障碍

02 .9 其它脑血管病变引起的精神障碍

03 颅内与躯体感染所致的精神障碍

03.0颅内感染所致的精神障碍

03.1躯体感染所致的精神障碍

04 颅脑外伤所致的精神障碍

04.00 颅脑外伤所致的意识障碍

04.01 颅脑外伤所致的精神病

04.02颅脑外伤所致的遗忘综合征

04.03颅脑外伤所致的人格改变

04.04颅脑外伤所致的痴呆

04.05颅脑外伤所致的精神症综合征

04.9 颅脑外伤所致的其它精神障碍

05 颅脑肿瘤所致的精神障碍

05.00 脑瘤所致的意识障碍

05.01 脑瘤所致的精神病

05.02脑瘤所致的遗忘综合征

05.03脑瘤所致的人格改变

05.04脑瘤所致的痴呆

05.05脑瘤所致的神经症综合征

05.9脑瘤所致的其它精神障碍

06 癫痫性精神障碍

06.00癫痫性意识障碍

06.01癫痫性精神病

06.02癫痫性遗忘综合征

06.03癫痫性人格改变

06.04癫痫性痴呆

06.05癫痫性神经症综合征

06.09其它癫痫性精神障碍

07内脏器官疾病所致的精神障碍

08内分泌疾病与营养代谢疾病所致的精神障碍

09其它脑器质性与其它躯体疾病所致病的精神随意

09.0正常压力脑积水

09.1脱髓鞘疾病伴发的精神障碍

09.8其它躯体疾病所致的精神障碍

09.9其它脑器质性疾病所致的精神障碍

10 精神活性物质所致的精神障碍

11嗜洒所致的精神随意

12鸦片类物质所致的精神障碍

13镇静催眠剂所致的精神障碍

14镇痛麻醉剂所致的精神障碍

15兴奋剂所致的精神障碍

17多种精神活性物质所致的精神随意

18未明精神活性物质所致的精神障碍

19其它精神活性物质所致的精神障碍

20精神分裂症

21精神分裂症青春型

22精神分裂症紧张型

23精神分裂症偏执型

24精神分裂症未化型

25精神分裂症单纯型

26不典型精神分裂症

26.0分裂精神病

26.1精神分裂症后抑郁

27精神分裂症残留型

28精神分裂症衰退型

29其它型精神分裂症

30情感性（心境）障碍

31躁狂症

32抑郁症

32.0单次发作抑郁症

32.1反复发作抑郁症

33双相情感障碍

33.0 双相情感障碍 躁狂相

33..1双相情感障碍 抑郁相

33.2双相情感障碍 混合相

33.9其它双相情感障碍

39其它情感障碍

40偏执性精神障碍

41偏执型

42急性妄想发作

43偏执型精神病

50心理生理障碍、神经症与心因性精神障碍

心理生理障碍（51~53）

51进食障碍

51.0神经性厌食症

51.1神经性贪食症

51.2神经性呕吐

52睡眠与觉醒障碍

52.0失眠症

52.1嗜睡症

52.2睡行症

53 性功能障碍

53.0性欲减退或缺失

53.1阳萎

53.2早泄

53.3性乐高潮缺失

53.4阻道痉挛

53.5xingjiao疼痛

53.9其它性功能障碍

神经症（54~56）

54癔症性神经症（癔症）

54.0癔症性精神障碍（分离型癔症）

54.1癔症性躯体障碍（转换型癔症）

55 各种焦虑症

55.0焦虑性神经症（焦虑症）

55.00广泛性焦虑症

55.01惊恐发作

55.1 强迫性神经症（强迫症）

55.2恐怖性神经症（恐怖症）

56其它类别的神经症

56.0抑郁性神经症

56.1疑病性神经症

56.2神经衰弱

56.9其它神经症

心因性精神障碍（57~59）

57反应性精神障碍

57.0急性心因性反应

57.1延迟性心因反应

57.2持久性心因反应

57.3神经症性反应