自发性食管破裂

【诊断】【治疗措施】【病理改变】【临床表现】  

【概述】

自发性食管破裂（Spontaneous Rupture of Esophagus）是指因管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等。

【诊断】

上腹部多有肌紧张、压痛而肝浊音界并不消失、Hamman杂音和X线检查等，对诊断具有重要意义。

【治疗措施】

本病一经确诊应立即给予抗生素、抢救休克，应尽早手术治疗、清除刺激性液体、缝合食管破裂。若不经及时治疗，患者可因严重坏死性纵隔炎、内毒素休克而死亡，死亡率可达30%～70%。

【病理改变】

与Mallory-Weiss综合征相似。

【临床表现】

伴随呕吐骤然发生的胸骨后或上腹部剧裂疼痛，发病后1～2小时即可发生休克、脉搏加速、呼吸困难和青紫等。据醉酒史、剧烈呕吐后出现的胸骨后或上腹部疼痛，胸骨上窝和锁骨上窝的皮下气肿。