后牙反合

【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】  

【概述】

后牙反合可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反合，也有多数后牙反合；可发生在单侧，也可发生在双侧。

【诊断】

 1.个别后牙反  对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。

2.多数后牙反  则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。

3.单侧多数后牙反  常合并前牙反，其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反侧，导致颜面左右不对称。后牙反牙数愈多，反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。

4.多数后牙反合并前牙反  其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。

5.双侧多数后牙反  上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。

【治疗措施】

1.一侧后牙反  可戴上颌单侧垫矫治器（图1），即在正常的一侧后牙上做垫升高咬合，使反侧脱离锁结；在反侧后牙的腭侧置双曲舌簧，调整舌簧使反侧上后牙向颊侧移动以矫治反后牙垫在解除反之后，应及时分次磨减.在矫正过程中，患者需配合牙齿的调，调磨上后牙的舌尖及下后牙的颊尖，以使建立较好的关系。对于个别后牙反，除了用垫矫治器外，还可用上下颌固定矫治器进行上下颌反牙的颊舌向交互牵引,以解除后牙反。

图1  活动矫正器矫正多数后牙锁

2.双侧后牙反，或单侧后牙深反，另侧后牙又为对者，此类患者的上牙弓明显狭窄，可采用上颌分裂基托，附双侧垫活动矫正器，利用分裂簧扩大上牙弓宽度。在下颌做带环和唇弓，每次复诊时，调节缩小唇弓宽度使下牙弓宽度减小。当对侧建立正常关系之后，上颌可改为一侧垫矫治器，在反侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动，以矫治反。于反