春季卡他性结膜炎

【治疗措施】【病因学】【临床表现】  

【概述】

春季卡他性结膜炎（vernal conjunctivitis）是变态反应性疾病，季节性很强，常侵犯双眼。每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。本病特点为双眼奇痒，睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物有大量嗜酸性粒细胞。

【治疗措施】

治疗发病季节，可戴有色保护眼镜，尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。局部滴用0.15%的可的松眼药水，症状消退甚速，但不能根治，长期滴眼应注意副作用。滴用2%～4%色苷酸二钠溶液，1∶5000肾上腺素、1%麻黄素或0.25%稀醋酸等溶液，可以减轻症状。β射线照射，有获良好效果者。

【病因学】

致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应所致。本病多见于儿童及青年，男性较多，无传染性。

【临床表现】

双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状，同时还可有灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光、流泪，分泌物不很多，但特点为粘丝状。

春季结膜炎按其病变部位，临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。

1.睑结膜型　病变在睑结膜，不侵及穹隆部为其特点。下睑结膜常不受侵犯或仅有轻度病变。初起时，睑结膜充血甚剧，继则在上睑结膜发生很多似硬而扁平的乳头，大小不一，满布睑结膜上，似铺路的卵圆石样（图1）。乳头之间的裂隙呈浅蓝色，乳头的表面呈现一牛乳样混浊。分泌物不多，很粘，牵引成丝状，作涂片检查，可见嗜酸性细胞增多。下睑结膜如有病变，其乳头小而且少，不如上睑结膜者显著。

图1　春季结膜炎（睑结膜型）

2.角膜缘型　相当于睑裂部的角膜缘处，或在上方角膜缘处，可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节，相应处球结膜充血。这些胶样物可互相衔接，甚至完全围绕角膜缘呈堤状。球结膜常为污棕色。睑结膜型和角膜缘型均常见细微的血管翳及浅层上皮角膜炎。

3.混合型　如上述二型同时存在，则为混合型。