用献血的方式捐骨髓[07刊稿]

用献血的方式捐骨髓


时间：2007-3-24 星期六14：30～15：30
地点：中山大学北校区（中山医）新教学楼206室
主讲：中华骨髓库广东分库廖毅芳、广青医疗服务总队郑少玲

献血对人体无害，还可以促进新陈代谢，捐骨髓也一样。随着技术的发展，我们俗称的“骨髓移植”，目前推行最广泛的方法是外周血干细胞移植，已经不需要在骨头上扎针，捐髓如献血般简单。

1.什么是造血干细胞
造血干细胞就是生长在长骨 ( 如肱骨、股骨 ) 的骨髓腔和扁平骨 ( 如髂骨 ) 的骨髓里，是血细胞的“种子”，骨髓就是提供营养的土壤。体内所有血细胞都由造血干细胞分化发育而来，它具有自我复制能力，不断自我补充，所以，对捐献者很安全，我们捐献的只是其中很小的一部分，一般1～2周可以恢复捐献前的水平。

2.什么是造血干细胞移植(HSCT)和外周血干细胞移植
造血干细胞移植( hematopoietic stem cell transplantation , HSCT) 是给予患者进行大剂量放化疗或其他免疫抑制剂等预处理，清除患者体内的肿瘤细胞、恶性克隆细胞或异常造血干细胞，然后移植正常的异体或自体造血干细胞，重建正常的造血和免疫功能，从而达到治愈某些疾病的一种方法。 外周血干细胞移植是造血干细胞移植的方法之一，将原本在骨髓中的造血干细胞动员到外周，通过细胞分离器提取出来，输进患者体内。这项技术发展到现在已经10余年了，应该说技术比较成熟，对于供者也是安全的。

3.造血干细胞移植有什么用途？
造血干细胞移植的治疗范围很广，主要是用于恶性/难治性血液病，我们比较熟悉的是白血病、淋巴瘤、重型再障、地中海贫血，还有，对化疗敏感的实体肿瘤，严重的自身免疫性疾病，遗传代谢性疾病，等等。

4.为什么我们全不相干/没有血缘关系的人可以提供造血干细胞给患者？
HLA 即人类白细胞抗原 (Human Leucocyte Antigen) 它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己” 。因而 造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行 HLA 配型。
就象ABO血型，是红细胞表面的抗原分型，血型不一样是不能输血的，同样，骨髓移植也要看配型，如果不相合，就相当于一个异物在患者体内，会产生排斥反应。科学家经过研究，发现移植后的排斥反应和淋巴T细胞介导的免疫反应、白细胞上的抗原有密切相关。所以尽可能找全相合，增加移植成功率。

5.HLA配型相合几率
同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%，他们的基因基本相同，配型也会相合，但世上有多少对同基因的双胞胎呢？！大多数患者首先在亲生兄弟姐妹中寻找，非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是1/4。若配不上或独生子女，就要到骨髓库中检索，也就是非血缘关系的，其相合几率是四百分之一到万分之一。较为罕见的HLA型别中，相合几率只有几十万分之一。

6.如何捐献？
登记：了解造血干细胞移植的全过程及其意义，登记个人详细资料并采5ml血标本，个人资料及血液标本检测结果一同登记入骨髓库，如检索到与患者HLA配型相合，即通知你前来供髓，此时才真正捐献造血干细胞。
体检：捐献前先行全身体检，主要看心、肝肾功能，血常规，排除传染病，病毒携带等等。
动员：应用药物动员剂粒系刺激因子GCSF，加速骨髓中造血干细胞的生成并释放到外周，使外周血干细胞增加20—30倍，满足移植采集的需要。一天一针，连用4～7天。注射动员剂期间，由于骨髓大量造血而引起骨痛，但经长期观察及国内外报道，均未发现对供者的长远毒副作用。
采集：第5天开始采集，经过细胞分离机分离出造血干细胞，剩余血液成分回输供者体内，过程约3~4小时，循环约10000ml，相当于一个成年人（血容量5000ml）身上的血出来走了2转。需采集1～3天（一天一次），100ml/次，多数情况下采集2次即可达足够的细胞数，若不足则再追加采集一次，根据病人的公斤体重，及采集后的细胞数。采集全过程在一个封闭和无菌的管道中进行，因此是安全的。
捐后：复查血常规，理论上是不用住院的，有些人会感觉疲劳，但休息数天，可以继续正常生活、工作。为期一年跟踪免费体检及捐后服务，全过程捐献者不需支付任何费用。

7.加入骨髓库的几点理由
5O％一70％的急性和慢性白血病患者接受骨髓移植可以长期生存，造血干细胞移植是目前唯一有机会治愈的手段。
全国每年新增四万名白血病患者，儿童占50%以上，其中大多数需做移植手术。
独生子女越来越多，没有兄弟姐妹给我们做配型了，如果要父母再生一个，10个月的时间，病情变化不会给你机会。
不同人种的HLA分型有很大的差异，白人、黑人的骨髓不适合中国人，成立一个属于中国人的骨髓库，为炎黄子孙服务。

8.“捐骨髓＝捐造血干细胞＝献血” “登记入库＝承诺”
捐骨髓的过程其实就和献血成分差不多，对人体无害，但挽救的是一个鲜活的生命。登记入库等于承诺，一旦决定登记，不要轻易反悔，尤其不要在病人进入预处理的时候突然反悔，因为此时患者已经过超大剂量化疗，生命随时受到威胁。登记之前先想清楚。在千万标本中寻到你也是缘分，也希望能遵守当初的承诺！！