真实事例:
某晚,公交车上,一上了年纪的妇人突然表情痛苦,慢慢地坐在地板上,旁边一位好心的女孩上前询问:“阿姨怎么了?”妇人捂着胸口,呻吟地说:“这儿疼...头晕哦...”女孩简单检查了一下,妇人脸上直冒汗,手掌冰冷,半晕半醒地。于是公车司机马上靠边停车,几个好心人一起帮忙把妇人抬下车,打的直接往医院飞奔...... 这是发生在身边的事,当晚碰巧是我值班,有幸旁观了这一幕!看到这里大家心中是否已经有一个大概的数,总结一下这位妇人的表现:
1.中老年人(40~70岁)。 2.突发性心前区疼痛,持续而剧烈,有频死感。 3.头晕,乏力,四肢冷,大汗淋漓。 4.呼吸急促,心律不齐(把脉可以初步了解)。 这是一个非常典型的急性心肌梗死,虽说确诊要靠表现+心电图+心肌酶学改变(三大手段,超急性期尤以前两个重要),确诊就交由医生去做拉。而我们需要知道的是急性心肌梗死最佳的治疗时间窗是在3~6小时以内,所以就诊一定要快,不要拖延,而这类病人一般是可以搬动的,所以最好尽早打的送往就近医院,估计与等待120的时间差不多(当然不能搬动的还是得求助于120)。
这里需要鉴别的是心绞痛,发作时程度没那么剧烈与持久,服用“硝酸甘油”、“救心丹”之后可以好转。然后,我们可以多口问一句“以前是不是有冠心病”、“有没带急救药在身上”。假如碰上的是老病号,也许会把一些急救药,如:硝酸甘油、救心丹之类的药随身携带。如果有,可以协助其将小药片放在他的舌头底下,让他含着,如果能够缓解证明只是心绞痛,如果还不能缓解,那大概也已经到了医院门口了。
总结: 1.看表现心中有数,初步判断,即送医院,同时在旁安慰其情绪。 2.询问有否冠心病病史、刚才有没受过外伤,其他的血压、血脂、血糖之类的就让医生去问吧。 3.看症状无法判断是心梗还是心绞痛,就询问其有没急救药在身,取之舌下含服。
那个女孩是我们医院的一名护士,该病人处理得也非常及时! |