时间:2006年4月12日 19:30pm
地点:中山大学北校区(原中山医科大学)新教学楼501室
主讲:广州市第二人民医院急诊科主治医师 彭宇华
假如有一天你在公共场所遇见一个突然晕厥、不省人事的病人,你会怎么做?95%的猝死病人发生在院前,不是每个人都那么幸运,在发病的时候都有医务人员在场。早期心肺复苏是院前的初级生命支持,在发达国家是公众普及的常识。如果你是非医疗专业的志愿者,你能做些什么?今天的培训将会给我们一些提示。
一、意识突然丧失,我们首先要做什么?
1、判断意识
轻拍或摇动双肩,并靠近耳旁呼叫:“喂,你怎么了?”若无反应则指压人中穴;若仍无反应,应立即行动;判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。
2、高声呼救
如意识丧失,应立即呼救:“来人呐!救命啊!”并拨打“120”求救。
3、摆好体位
摆放为仰卧位,应把患者置于地面或硬床板上;如有脊椎外伤应整体翻转,即头、颈、身体同轴转动,避免造成横贯性损伤。
二、快速判断是否需要开始心肺复苏(图1)
1、压头抬颏后,随即耳贴近嘴鼻;眼看(胸部起伏)、耳听(气流)、面感(气息)。如患者没有胸廓起伏、气息、气流,即可人工呼吸。
2、触摸颈动脉(手指滑行于气管两侧可触及)搏动消失,初步判断心脏骤停。
3、于5秒内完成判断。 |
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三、心肺复苏四部曲
第一部 开放气道:贯穿复苏始终
先将头偏向一侧,手指或吸引清除口腔内的异物(常见有痰阻、溺水、呛咳、误服固体等)。然后,摆正头部,徒手开放气道,使呼吸得到改善,确保人工呼吸、人工循环有效,因为昏迷病人常有舌后坠(图2),常采用压头抬颏法。
压头抬颏法:(图3)
1、一手掌压前额,另一只手中指、食指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰,牙齿对合。
2.头后仰程度为:下颌、耳垂的连线与地面垂直。
第二部 口对口人工呼吸
自主呼吸停止后的首选方法。正常人一次平静呼吸,进出肺内的气体量(即潮气量)为500ml,而我们呼一口气足够达到患者所需的通气量,呼出的气体含氧量17%,含氧量是足够的。
要点(图4)
1、在压头抬颏的前提下,把患者口张开、捏鼻翼。
2.操作者深吸气,然后口包口密闭缓慢吹气,吹气持续2秒;此时,吹出气量约达700~1000ml。
3、眼余光斜视患者胸部见胸廓抬起为有效。
4、吹气后松鼻、离唇、眼视胸部。
第三部 胸外心脏按压
形成人工循环,是心搏骤停后的唯一有效方法。
心跳骤停判断(非专业)
经两次人工呼吸后病人仍无反应(无意识、运动),立即做胸外按压。于10秒内完成判断。原则上要有力、连续、快速。
按压部位定位(图5)
1、右手食、中指放在肋缘下,沿肋骨缘向上,滑到胸骨底部(剑突处),把左手掌根靠在右手食指旁(即胸骨下半部)。
2、右手重叠在左手上,手指交叉,掌根紧贴胸骨,手掌根与胸骨长轴一致。 |