按压深度：
使胸骨下陷达4～5cm，因人而异，以能触摸到颈、股动脉搏动为有效。
按压频率：
约80-100次/min（18秒完成30次按压）；按压和放松时间各占50%。节奏要规律，可以用数数的方法控制。按压与人工呼吸比例，无论双人或单人法均采用30：2（根据《CPR 2005国际指南》），连续行五个轮回。
按压姿势:（图6）
操作者于病人右侧，如在地上，采用跪姿，双膝平病人肩部；如在床旁则应站立于踏脚板，使双膝平病人躯干。
用力方式:
1、双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方。
2、以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压。
3、按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。
错误1 肘部弯曲，用力不当 （图7）
错误2 手掌交叉 （图8）
第四部 除颤
在没有除颤仪时，胸前叩击45%可恢复窦性心律。操作者握拳，从距离胸骨20cm处向胸骨中下部用力捶击，如捶击一次未能恢复则继续下一轮的心肺复苏。
四、心肺复苏后动态评估
1、首次评估：给予两次有效呼吸后观察反应。
2、初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，如无反应需除颤一次。
3、如未恢复，继续五个轮回的心肺复苏。
4、以后每3~5分钟评估一次。
五、何时停止CPR（院前）
1、原则上院前不停止CPR
2、恢复有效自主循环及通气
3、病人转移到其他医护人员或医院
4、环境安全危及到施救者
5、判定死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） |
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六、课后问与答
1、为什么要提倡院前急救？
时间就是生命，心搏骤停的严重后果以秒计算：停止10秒即意识丧失、突然倒地；60秒则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。故我们称之为心肺复苏的“黄金8分钟”，其成功率与开始心肺复苏的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%，而医务人员到达现场需要5～10分钟。没有初始的心肺复苏，心跳骤停抢救成功是不可能的，所以必需早启动。
2、拨打“120”需注意什么？
提供患者的姓名、性别、年龄、详细地址，附近的标志性建筑。主要病症，如胸痛、头晕、头痛、出血，有否外伤等。最好有人在显眼位置接应“120”急救车。
3、我是非医疗专业人员，不熟悉急救步骤时是置之不理还是死马当活马医？
碰到这种情况，首先要保持冷静，按照以上所说的思维：判断意识丧失与否，有无呼吸、心跳、肢体活动等，若认为需要行心肺复苏则按照四部曲，一步步来。假如该患者本应施行心肺复苏而你没有做，只会错过抢救时机；如果该患者不需要行心肺复苏，而你做了，一般也不会造成很大的危害。
4、女性与男性的胸外按压定位有否不同？
男性有一个快速定位方法：两侧乳头连线与胸骨中线的交点，而女性的乳房因人而易，不易定位，不能采用这种定位方法，仍按照正规定位方法。
5、抽搐病人如何取异物？
抽搐病人常见的表现有肢 体抽搐、牙关紧闭等，故此时切忌用手直接伸进患者口腔内清除异物，因患者咬肌痉挛，容易咬伤施救者。建议就地取材，用钢笔、汤匙等长条形坚硬物体撬开牙关，忌用小而滑的物体，以免滑入患者口内再次造成新异物阻塞。撬开牙关还可避免患者咬伤舌头。 |
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