帕金森病人的护理

一、帕金森病是以震颤、僵直、运动障碍为特征的一种慢性进行性神经疾患。帕金森病本身不是一种致命的疾病，但可怕的震颤、痴呆及生活不能自理，另每一位病人和他们的家人不寒而栗。积极开展对帕金森病人的护理服务，对改善帕金森病人及其家人的生活质量有重大意义。

二、护理方法

1、指导病人合理用药 帕金森病是由于黑质内多巴胺能神经元变性，致多巴胺缺乏而引发的慢性进行性疾病。目前只能采取缓解或改善症状的治疗［2］，既不能使病情停止发展，也不能根治；本病也不会自行缓解，总的趋势是越来越重，故除手术治疗外，还需长期药物治疗。护理人员的首要任务是协助医生指导帕金森病人用药，尤其注意督促病人坚持长期服药。告诫病人即使手术治疗缓解了症状，也只能减少用药剂量，不能完全停药。其次社区护理人员还要指导病人及家属严密观察病情变化和药物效果、副反应。病人最难掌握的是服用药物与进食的关系，护理人员应指出与进食有关的服药仅指左旋多巴类药特，而其它药物可随时服。餐后服药是为了减轻药物的胃部刺激，避免出现恶心、呕吐和头晕等，所以在开始左旋多巴治疗时需饭后服药。另一个影响左旋多巴效果的因素是大量进食，尤其是高脂成分食物会降低胃排空能力。在这种情况下左旋多巴在起作用前被破坏。社区护理人员要根据患者服药反应，及时建议调整药物用量，力争最大限度的缓解症状，增加患者的生活自理及活动能力，提高其生存质量。

2、指导家属进行心理护理 帕金森患者常感动晚疲劳、沮丧、焦虑、情绪激动甚至惶恐等。另一方面，由于病人不能控制自己的身体，吃饭穿衣不能自理，会大大加重病人的抑郁情绪。护理人员应积极与帕金森病人交流，帮助其树立自信心，提醒家人、朋友多与病人聊天，表达他们的理解关爱之情，化解其负面情绪，保持积极乐观的心态。介绍病人参加帕金森患者组织的团体活动（如聚会或讲座），使之相互鼓励，交流抗病体会，主动锻炼，配合治疗。

3、指导病人进行肢体功能锻炼 帕金森病人生活自理能力显著降低，护理人员首先应指导病人规范步行姿态：摆动双臂，目视前方，抬高腿，慢慢走。其次鼓励病人尽可能做主动运动，适当体育锻炼，每天坚持至少活动各关节两次以上，并尽量继续工作。晚期病人则应勤翻身在床上做肌肉、关节的按摩，促进肢体的血液循环，使体位变化及躯体协调性得到改善。护理人员还可根据每个病人运动能力不同，设计针对性的体操锻炼方法。

4、指导和帮助病人提高生活质量 护理人员应主动帮助患者培养业余爱好，如下棋、打牌等，同时提醒病人家属注意活动中的安全问题，指导对家具重新布局和房间重新装修，如设置充分的照明，地面应平整、干燥、防滑。病人发生书写困难时，应使用粗笔，有条件的家庭可为病人专购电脑打字。若患者入厕下蹲及起立困难,可改蹲厕为坐厕或改装高凳以坐排便。总之，护理人员应用多种方法特别是职业方法，帮助和训练病人处理日常生活。

5、指导病人预防并发症 帕金森患者免疫功能低下对环境适应能力差，宜注意居室的温度、通风及采光，根据季节、气候等变化提醒病人及时增减衣服，调整户外活动的方式、强度。晚期的卧床病人要做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防肺炎。

6、指导病人注意膳食和营养 帕金森病人多为老年人，不同程度地存在胃肠功能减退、胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。部分患者还会发生痴呆、食欲减退和不知饥饱等。社区护理人员应提醒患者注意营养，饮食原则是低蛋白、低脂肪和高纤维素。具体注意事项有：1）服药半小时后进餐，以便药物能更好地吸收；2）避免刺激性食物，多吃蔬菜、瓜果和蜂蜜，防治大便秘结；3)适量吃奶类和豆类。由于牛奶中的蛋白质对左旋多巴药物疗效有一定影响，可将喝牛奶时间安排在晚上睡前，避免影响白天的用药效果;4）限制蛋白质的摄入，每天摄入的肉类控制在60克左右；5）每天至少喝7杯水。