婴幼儿yindao炎

【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】  

【概述】

婴幼儿yindao炎，多发生在2-9岁的幼女，是女性婴幼儿的常见病。因yindao炎多伴有外阴炎，因此，常统称为婴幼儿外阴、yindao炎。

【诊断】

由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难。但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常用的几种检查方法：

（一）检查外阴  用中、食二指轻轻分开大yinchun，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。

（二）yindao窥镜检查  最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作yindao窥器。较大的女孩可采用特制的小型yindao鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查yindao上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取yindao分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。

（三）直肠、腹部双合诊检查  用左手中指及食指分开双侧大yinchun，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸yindao内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取yindao分泌物。方法是直肠的手指向前挤压yindao后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸yindao分泌物。

【治疗措施】

注意保持外阴清洁。外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴。yindao内异物，必须尽快取出。小yinchun粘连，可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉。yindao用0.5～1%乳酸溶液，通过插入yindao的橡皮导尿管灌洗yindao，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5～7天为一疗程。局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，应用含0.1mg乙烯雌酚软膏，以小棉棒涂予yindao深处，每天一次，共2周，以后每3～4天一次，共治疗4-6周。口服乙烯雌酚疗效也好。0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周后改为每周2次，可连续用4～6周。用药时间过久，可引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性yindao炎的治疗，可用扑蛲灵（Pyrvinium Pamoate）。剂量按每公斤5mg，晚上一次服用；如有复发，可隔2～3周再服一次。该药毒性低，少数患儿服后可有恶心、呕吐，腹痛，腹泻。此药能使大便染成红色，可染污衣服。扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著，为治疗蛲虫的首选药物。

【病因学】

（一）外阴局部卫生不佳  患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入yindao，引起yindao炎。HuHiman在研究438例婴幼儿外阴yindao炎的病例中，发现68%是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80%。

（二）异物  如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入yindao，由于异物造成yindao上皮损伤，而发生继发性感染。

（三）蛲虫性外阴yindao炎  在正常情况下本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入yindao；或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

（四）继发性外阴、yindao炎  幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入yindao而引起感染。

（五）特异性yindao炎  滴虫或霉菌性yindao炎，在婴幼儿罕见。原因：可能由于婴幼儿的yindaopH呈硷性，不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，在此年龄的yindao糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性yindao炎在婴幼儿中极为少见。

【临床表现】

主要症状是外阴yindao痒，yindao分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外阴，通过手指及抓伤处，更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、yindao口粘膜充血、水肿，有脓性分泌物。但也有可能在急性期被父母疏忽，或因症状轻微，至急性期后造成小yinchun粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。yindao异物可引起yindao分泌物特多，且为血、脓性，有臭味。蛲虫所致的yindao炎，外阴及肛门外有奇痒，yindao流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。