病因及辩证(3)

　　3．痰饮致病的特点：

　　（1）咳吐多量痰涎，喉中痰鸣；

　　（2）有眩晕、神昏、满闷、肿胀等症状；

　　（3）各种肿块、瘰疬、结节等多为痰核流注；

　　（4）兼有脾虚证候；

　　（5）苔腻，脉滑。

　　4．痰证证治：

　　（1）寒痰：痰稀色白兼有寒象，治以温化寒痰药。

　　（2）热痰：痰粘稠有块，色白或黄，兼有热象。治以清化热痰药。

　　（3）燥痰：痰粘而稠，不易咳出，或带有血丝，伴咽干口燥。治以润燥化痰药。

　　（4）湿痰：痰稀白，量多，易咳出，兼有倦怠，疮满、食欲不振等湿证证候，治以燥湿化痰药。

　　（5）痰核瘰疬：皮色不变，坚硬不痛之皮下肿物，治以消痰软坚药。

　　五、瘀血

　　溢于脉外的血液停留于体内或血液运行不畅而停滞于血脉之中都叫瘀血。

　　1．瘀血证的形成

　　气虚、气滞、血寒、血热或外伤等各种原因造成的气血运行不畅或内出血，都会形成瘀血。瘀血影响气血的运行，进而可引起头、真心痛、关节痛、半身不遂、月经不调、肿块、疮疡等多种病证。

　　2．瘀血证的特点

　　除瘀阻于不同部位有不同的症状外，尚有以下共同的特点：

　　①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈。

　　②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。

　　③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。

　　④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

　　3．常见的瘀血证

　　瘀血致病相当广泛，其临床表现因瘀阻的部位不同而异。瘀阻心脉，可见心悸怔忡，心胸刺痛，痛引肩背内臂；瘀阻于肺，可见胸痛、咯血；瘀阻胃肠，可见呕血、大便色黑如漆；瘀阻于肝，可见胁痛痞块；瘀血攻心，可致发狂；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛，月经不调，痛经、闭经、经血紫暗成块，或见崩漏；瘀阻肢末，可成脱骨疽；瘀阻肢体肌肤局部，可见局部肿痛青紫。

　　六、饮食失宜

　　饮食不足则营养不良，影响人体健康及发育。

　　饮食过度可损伤脾胃出现脘腹胀痛、嗳腐吞酸，食欲不振，呕恶或泄泻等食滞、伤食的症状。

　　过食甘肥厚味，可助湿、生痰、化热，可出现舌酸、嗳腐、痰多、胸闷喘咳，甚至眩晕、昏厥等；过食生冷损伤脾阳可出现腹痛、腹泻等，饮过量，易生湿热，伤人气血等。

　　七、劳逸失常

　　过度疲劳和过度安逸均可引起正气亏损。“劳则气耗”，持续性的过度劳累，则耗伤正气，表现气虚力衰，动则气喘，自汗心悸，肢体困倦无力等虚弱症状；过度安逸，缺乏锻炼，会使气血运行不畅，导致疾病，表现肢软乏力，动则气喘，心悸气短，或体肥、肌肉松缓，筋骨脆弱等。

　　八、外伤及虫兽伤

　　外伤，包括金刃，跌扑伤（棍棒、枪弹、金刃伤，跌打损伤，持重努伤等），烧伤、冻伤及虫兽咬伤等。其共同特征是：轻则皮肤、肌肉创伤，血脉瘀阻，出现局部疼痛、瘀斑、血肿、出血等，重则损伤筋骨内脏，发生骨折、关节脱位，内脏出血或破裂，甚至中毒，虚脱等。

（夏天）