补益药和方剂

十一　补益药和方剂

　　凡有补益人体气血阴阳不足的作用，能治疗各种虚证，增强人体质，提高抗病能力的药物，称为补益药。

　　根据“虚则补之”的原则立法，用补益药为主组成，具有补益人体气血阴阳不足，以治疗各种虚证的方剂，称做补益方剂。

　　适应症：

　　本类方药主要适用于两头晕自汗，舌胖嫩色淡，脉弱等证。

　　临床上应用补气药，应根据不同证状及兼证，选用适当的补气药，进行随证配伍，以达到扶正驱邪的临床效果。

　　(一)人参《本经》

　　五加科多年生草村植物人参的根，野生者称山参；栽培者称园参。主产于东北，秋季挖其根。因加工方法不同而有生晒参、糖参、红参、参须之别。产于朝鲜者，称为朝鲜参或高丽参。

　　别名：白参、红参、糖参、参须、地精。

　　处方名：吉林参、野山参、红参、生晒参、高丽参、别直参、石柱参。

　　性味：甘、微苦、微温。

　　归经：入脾、肺、心经。

　　功能：大补元气，补脾益肺、生津止渴、安神增智。

　　主治与应用：

　　1．用于气虚欲脱之危证，凡大失血，大吐泻以及一切疾病因元气虚极均可出现体虚欲脱，脉微欲绝之证，可单用之品，大量浓煎服，即独参汤，为补气固脱之良方；如兼见汗出肢冷等亡阳现象，可加附子同用，以增强回阳作用，即人参附子汤；如兼见血脱，亡阴之人，则加麦冬、五味子，有补血滋阴作用，即生脉散。

　　2．用于脾气不足之倦怠无力，食欲不振，上腹痞满、呕吐泄泻等症,常配伍白术、茯苓、炙甘草等健脾胃药同用，如四君子汤。

　　3．用于肺气亏虚之呼吸短促，神疲乏力、动则气喘、脉虚自汗等症，多与胡桃、蛤蚧等药同用，如人参胡桃汤，人参蛤蚧散。

　　4．用于津伤口渴，消渴。用治热病津伤，身热口渴、多汗、脉大无力之证，多与石膏、知母、甘草、梗米同用，如人参白虎汤；用治消渴症，常配伍生地、玄参、麦冬等养阴生津药同用，有益气生津之功效。

　　5．用于心神不安、失眠多梦、惊悸健忘，多配伍当归，龙眼肉，酸枣仁同用。

　　6．治疗阳萎，多与鹿茸，胎盘等补阳药同用，可以起益气壮阳的效果。

　　用量：5－10克，虚脱重证用15－30克。

　　注意：

　　1．一般宜炖服或研末吞服。

　　2．实证，热证须慎用。

　　3．人参反黎芦、畏五灵脂，恶皂荚，服人参不宜喝茶，吃萝卜。

　　参考资料：人参叶、味苦、微甘、性寒、具有生津祛暑、降虚火，解酒等作用。适用于暑热口渴，热病伤津，胃阴不足，虚火牙痛等症。用量5－10克。人参叶可代替人参入药。

　　药理研究：

　　本品含人参素，人参烯、人参甙、脂肪酸、挥发油、维生素、酶等。人参对中枢神经系统的兴奋，抑制均有影响，能增强大脑皮层兴奋过程的强度和灵活性，提高工作能力，减少疲劳，改善食欲和睡眠，增强机体抗病能力。兴奋垂体－肾上腺皮质系统，能提高机体对恶劣环境刺激的抵抗力；与胰岛素有协同作用，能降低血糖，能促进男女性腺机能；小剂量使心跳加快，心肌收缩力增强，似有强心甙作用；可调节胆固醇代谢，抑制高胆固醇血症的发生；能改善消化吸收功能，增进食欲，使造血机能旺盛，提高白细胞的吞噬能力，促进蛋白质合成；人参对马血清引起的休克有减轻作用，机理可能与其抗组织胺作用有关。

　　临床报道：用治心肌营养不良，冠状动脉粥样硬化及心脏神经官能症等。人参茎叶对慢性肾上腺皮质功能减退症有一定疗效。人参常因病人机体机能状态不同呈双相作用，因此人参是中药中具有适应原样作用的典型代表。

　　党参的用途大体与人参相同，因此临床上多用大量党参代替人参，只有亡阳、亡阴等危重症才用人参。

　　西洋参，主产于美国、加拿大、法国、功能补气养阴、清火生津。

　　太子参，性平味甘，功能补气生津。

　　(二)黄芪《本经》

　　为豆科多年生草本植物黄芪的根。

　　别名；百木、艾草、黄耆、北芪、黄七、口芪、绵芪。

　　处方名：黄芪、绵黄芪、生黄芪、炙黄芪、西黄芪。

　　性味：甘、微温。

　　归经：入脾、肺经。

　　功能；补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。

　　主治与应用：

　　黄芪为补气要药，生黄芪走表，偏于固表止汗，托毒排脓；炙则走里，重在补气升阳，利水消肿。

　　1．用治气虚症见倦怠乏力，食少、便溏等证，常与人参、白术同用；用治中气下陷，久泻脱肛、子宫脱垂等证，则常与升麻，柴胡同用，如补中益气汤。

　　2．用于卫气虚所致表虚自汗，与白术、防风及煅牡蛎、浮小麦、麻黄根同用。

　　3．用治气血不足、疮痈脓成不溃,常与当归、穿山甲、皂角刺同用，如透脓散；疮痈溃久不敛，与人参、当归、肉桂同用可生肌敛疮。

　　4．用于气虚失运，水湿停聚引起的肢体面目浮肿，小便不利之证，多配伍防已，白术等同用，如防已黄芪汤。

　　5．气虚血瘀之偏瘫，可重用黄芪与地龙、当归、川芎等同用治之，如补阳还五汤。

　　用量：10－15克，大剂量可用30－60克。

　　注意：

　　实证，阴虚阳亢，痈疽初起或溃后热毒炽盛者，均不宜用。

　　参考资料：

　　本品含氨基酸，叶酸，胆碱、黄酮，香豆精、皂甙等，本属植物是硒浓缩植物。

　　黄芪可使冠状血管，肾脏血管扩张，有强心利尿和降低血压作用。能改善皮肤血液循环及营养，使坏死细胞恢复活力，可用治慢性溃疡。有类性激素作用及兴奋中枢神经作用。能保护肝脏，有增加总蛋白及白蛋白作用，防止肝糖原减少。对消除尿蛋白有一定疗效，对实验性大鼠肾炎有预防作用。能增强机体抵抗力，促进机体免疫功能，对血浆中cAMP含量有提高作用。有增强毛细血管抗渗透作用。对葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性莲球菌、志贺氏痢疾杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等有抗菌作用。

　　(三)白术《本经》

　　为菊科多年生草本植物白术的根茎。