治法

第二节　治法

　　治法，即治疗疾病的方法。它与治疗原则不同，原则是指导治法的，治法是原则的体现。如脾气虚证，首先确立扶正以祛邪的治疗原则，然后在此原则指导下采用补气治疗。治法包括治疗大法和具体治法。大法又称基本治法，概括了具体治法中共性的东西，临床上具有普遍的指导作用，如汗、吐、下、和、湿、清、补、消八法。具体治法对具体病证施行的具体治疗方法，属于水肿和疮疡病初起，以及麻诊透发不畅等兼表证者。

　　临床应用时，根据外感病寒热性质和人体体质阴阳气血盛衰等的不同，汗法又具体急救治法之一，用当则速效，不当则伤正，故宜慎用。凡重病、失血、老、幼、孕妇、产后以及气血虚弱者，皆为所忌。

　　三、下法

　　下法，也称泻下法，是运用泻下作用的方药，通过泻下大便，以达到攻逐体内食、痰、血、湿、水等结聚目的治疗大法。本法主要适用于寒、热、燥、湿诸邪与宿食、瘀血、痰浊积水等内结的里实证。

　　临床应用时，根据病情缓急、病邪性质和结聚的食积、水湿、瘀血等的不同，下法又分为寒下、湿下、润下、逐水、攻瘀等具体治法。无论采用何种下法，久之皆易伤人体正气，既可伤阴，又能伤阳，故下之以邪去为度，不可猛浪，凡病邪在表或半表半里者，老年体弱阴虚者，或脾胃虚弱者，以及妇人经期、妊娠期等，均应慎用或忌用。

　　四、和法

　　和法，又称和解法，是运用和解疏泄作用的方药，以祛除病邪，调整机体，扶助正气，使表里、上下、脏腑、气血和调的治疗大法。本法应用范围颇广，半表半里之少阳证，以及肝胃不和、肝脾不和、肠胃不和等诸证。

　　临床上根据病邪位置和性质，以及脏腑功能失调的不同情况，和法的具体应用又分为和解少阳、舒肝和胃、调和肝脾、调和肠胃等疗法，其应用虽广，但凡邪在肌表而未入少阳者，或邪已入里而阳明热盛者，均不宜用。

　　五、温法

　　温法，又称温里法、祛寒法，是运用温热性质的方药，以达到祛除寒邪和温养阳气的治疗大法，其主要适用于寒证，治疗寒邪内侵脏腑所致的实寒证，以及阳虚而寒从中生的虚寒证等。

　　临床上根据寒邪所在部位的不同，以及人体正气盛衰程度的差异，温法应用时又分为温中祛寒、温化痰饮、回阳救逆等具体疗法。由于本法所用的药物，性多温燥，则易伤血阴，故凡阴虚、血虚者，以及血热而出血者，皆当忌用。

　　六、清法

　　清法，又称清热法，是运用寒凉性质的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。《素问·至真要大论》说：“热者寒之。”故本法主要应用于里热实证，凡热性病，无论热在气、在营、在血，只要表邪已解而里热炽盛，又无实结者均可适用。

　　临床上根据热邪所犯脏腑和病情发展的不同阶段，清法运用时又分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热养阴以及清解脏腑诸热的具体治法。由于清法所用药物多系寒凉之品，常有损脾胃阳气之弊，故不宜久用。

　　七、补法

　　补法，又称补益法，运用补益作用的方药，通过补养气血、阴阳、以达到扶佐正气，消除虚弱目的的治疗大法。《素问·阴阳应象大论》说：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”指出了无论形，还是精，凡不足者皆当以补。故本法适用于人体脏腑气血阴阳之诸虚证。然而虚有气、血、阴、阳之别，故补也有补气、补血、补阴、补阳之应。补气，主要适用于气虚所致诸病；补血，主要适用于血虚所致诸病；补阴，主要适用于阴精或津液不足所致诸病；补阳，主要适用于阳虚，尤其是脾肾阳虚所致诸病。

　　临床上运用此四大补法时，根据脏腑气血阴阳虚损情况的不同，又具体分为许多治法。如补血养心法、补益心脾法、益气健脾法、育阴滋肾法、暖肾补阳法等等。补能扶正疗虚，但不得滥用。凡邪气未退或邪盛正虚者，均应慎用或忌用，以免造成“闭门留寇”、“误补益疾”之患。

　　八、消法

　　消法，又称消导法，是运用消食导滞或化瘀破积，软坚散结作用的方药，以消除食积、痰凝、血瘀、痞块、症瘕、积聚等病证的治疗大法。故不言而喻，其适应证即由气、血、痰、湿、食等所致的积聚、症瘕、痞块等多种病证。

　　临床上运用时，根据病证的不同，消法又分为消食导滞、消痞化积、行气消症、软坚消痰、化瘀散结等多种具体治法。消法亦是攻邪，治疗实证，故凡虚证宜慎用或忌用。

　　以上八法，根据临床病证之具体情况，可单用，亦可两法或多法互相配合应用，总以适合病情需要为原则，如表证兼里证者，常规治法是先解表后治里，倘若表里具急、内外壅实者，就宜表里双解，汗下并用，所以临床有温清并用、消补并用、攻补并用、汗补并用等多种治法。

（张仲海）