解表药和方剂

 

第二节　常用中药及方剂

　　一　解表药和方剂

　　凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物称为解表药。

　　解表药临床上，表证有风寒表证和风热表证两种，风寒者宜辛温解表；风热者宜辛凉解表。此外，若表证兼气、血、阴、阳之不足，还须结合补益方药使用，以扶正祛邪，使正胜邪却。故解表药防风、白芷、生姜、薄荷、菊花、柴胡等大多数解表药均具有发汗解热作用。微生物有抑制或杀伤作用。

　　对某些病毒有抑制作用者：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、生姜、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、升麻等。

　　对某些革兰氏阳性球菌有抑制作用者：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、白芷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、菊花等。

　　对某些革兰氏阴性杆菌有抑制作用者：桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、藁本、细辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。

　　对结核杆菌有抑制作用者：柴苏、荆芥、羌活、白芷、细辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。

　　对某些致病真菌有抑制作用者；桂枝、羌活、防风、白芷、辛夷、葱白等。

　　此外，菊花对白喉杆菌及脑膜炎双球菌；防风、白芷、细辛对枯草杆菌；桂枝对炭疽杆菌；柴胡对疟疾均有抑制作用。

　　4．其它作用

　　除上述主要药理作用外，该类药物尚有镇痛作用；止咳祛痰作用；健胃及利尿作用。

　　一、解表药

　　一）辛温解表药

　　(一)麻黄《内经》

　　为麻黄科植物的草麻黄、中麻黄和木贼麻典的干燥茎枝。

　　别名：麻黄草

　　处方用名：麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄。

　　性味：辛、微苦、温。

　　归经：入肺、膀胱经。

　　功能：发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。

　　主治与应用：

　　1．外感风寒，症见恶寒无汗的表实证，常伍用桂枝以增强发汗作用，如麻黄汤。

　　2．表实咳喘。由于外邪束肺所致之咳喘，寒配杏仁，如三拗汤；热喘配生石膏、甘草、如麻杏石甘汤。

　　3．水肿兼见表证者。常伍用生石膏、生姜、甘草等治疗水证。

　　用常：3－10克。

　　注意事项：表证自汗，气虚咳喘，脾虚水肿者不宜用；高血压，动脉硬化，心功能不全者应慎用。

　　参考资料：

　　1．麻黄生用发汗力强，炙用发汗力弱，故发汗解表宜生用，宣肺平喘生用炙用均可。麻黄去节后为净麻黄，发汗力流感病毒有抑制作用。

　　(二)桂枝《本经》

　　为樟科植物桂枝的嫩枝。

　　处方用名：桂枝、川桂枝、桂枝尖。

　　药用部分：嫩枝。

　　性味：辛、甘、温。

　　归经：入心、肺、膀胱经。

　　功能：发汗解肌，温经通脉。

　　主治与应用：

　　1．外感风寒、无汗表实证。症见恶寒发热，身痛无汗，脉浮紧。与麻黄相须为用，促使发汗解表。

　　2．外感风寒，有汗表虚证。与白芍配伍，调和营卫以疗表虚邪实之外感证，解表而无大汗之弊。

　　3．风寒湿痹，邪阻经络所致之肢节疼痛，尤以肩臂疼痛为佳。以防风、附子、羌活、桑枝为伍。

　　4．月经失调、痛经、闭经。血虚寒凝者以桂枝温经通脉，助当归、白芍、川芎、红花等以调经散寒。

　　5．血虚心悸、脉结代。桂枝温通以振奋心阳，与炙甘草、党参、阿胶相配用，治心律失常等证。

　　用量：3－9克。

　　注意事项：　

　　桂枝辛温助热，能旺盛血行，故对温热病，阴虚火旺，出血头痛。

　　（3）健胃作用。能促进唾液和胃液分泌，以助消化。

　　（4）桂皮油有强心、利尿作用。

　　（5）桂皮油对葡萄球菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、炭疽杆菌等有抑制作用。对流感病毒亦有抑制作用。

　　按语：麻黄、桂枝均能发汗解表，然麻黄发汗作用较强，且能宣肺平喘，利水消肿；桂枝发汗作用缓和，并能温经通脉，通阳化气。故肺气壅实，腠理致密之表实无汗者用麻黄；营卫不和、腠理疏松之表虚自汗者用桂枝。

　　(三)紫苏叶《别录》

　　为唇形科植物紫苏的干燥茎叶。

　　别名：紫苏。

　　外方用名：苏叶、紫苏叶、苏梗。

　　药用部分：茎叶。

　　性味、辛、温。

　　归经：入肺、脾经。

　　功能：发表散寒、行气宽中，解鱼蟹毒。

　　主治与应用：

　　1．适用于风寒感冒。由于本品有行气宽中之功，故外感风寒兼有脾胃气滞者尤为适宜，常与生姜、藿香配用。

　　2．鱼蟹中毒所致腹痛吐泻。可单用或配生姜、白芷合用。

　　用量：3－9克。

　　注意事项：气虚者不宜单用。

　　参考资料：

　　1．紫苏叶长于解表散寒。苏梗长于理气安胎，常配砂仁、竹茹、半夏、陈皮等治疗妊娠之呕吐、紫苏子长于消痰平喘。

　　2．本品主要含挥发油、精氨酸、枯酸、色素等。

　　3．药理研究：

　　（1）紫苏叶能扩张毛细血管，刺激汗腺分泌而发汗。

　　（2）减少支气管分泌物及缓解支气管痉挛而镇咳祛痰。

　　（3）促进消化液分泌，增强胃肠蠕动。

　　（4）所含紫苏醛有较强防腐作用；紫苏水浸液对葡萄球菌、疾病、大肠杆菌及流感病毒有抑制作用。

　　(四)荆芥《本经》

　　为唇形科一年生草本植物荆芥之全草及花穗。

　　处方用名：荆芥、荆芥穗、炒荆芥、荆芥炭。

　　药用部分：茎叶及花穗。　

　　性味：辛、微温。

　　归经：入肺、肝经。

　　功能：解表祛风、透疹、炒炭止血。

　　主治与应用：

　　（1）外感风寒证。症见恶寒发热、无汗、头身疼痛。合羌活、防风等。

　　（2）外感风热证。症见发热恶寒、目赤咽痛。合银花、连翘、桑叶、菊花。

　　（3）麻疹透发不畅，常配防风、蝉蜕。