常见病证的针灸治疗

第五节　常见病证的针灸治疗

　　一、中风

　　本病以突然昏仆，不省人事或口眼歪斜、半身不遂，语言不利为主证。其发生多由肝阳偏亢，气血上逆所致。中风包括脑溢血、脑血栓形成，脑栓塞等脑血管意外疾病。

　　（一）中脏腑

　　1．闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗、喉中痰鸣、二便闭塞、脉弦滑而数。

　　治法：取督脉和十二井穴为主，平肝熄风，开窍启闭，用毫针泻法或点刺出血。

　　处方：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。

　　加减：牙关紧闭加颊车、合谷；语言不利加哑门、廉泉、通里、关冲。

　　2．脱证

　　主治：目合口张、手撒遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。

　　治法：取任脉经穴为主，用大艾炷灸之。

　　处方：关元。神阏（隔盐灸）

　　附注

　　（1）凡年高形盛气虚，或肝阳亢越，自觉头晕、指麻者，宜注意饮食起居，并针灸风市、足三里等穴作为预防措施。（2）指导病员进行瘫痪肢体的功能锻炼，并配合推拿、理疗。（3）脑血管意外急性期应采取综合治疗措施。

　　二、感冒

　　1．风寒感冒

　　主证：头痛、四肢酸楚，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，咯稀痰、恶寒发热（或不热）、无汗、脉浮紧、舌苔薄白。

　　治法：取手太阴、阳明和足太阳经穴为主，毫针浅刺用泻法；体虚者平补平泻，并可用灸。

　　处方：列缺、风门、风池、合谷。

　　2．风热感冒

　　主证：发热汗出、微恶寒、咳嗽痰稠、咽痛、口渴、鼻燥、脉浮数、苔薄微黄。

　　治法：取手太阴、阳明、少阳经穴为主。毫针浅刺用泻法。

　　处方：大椎、曲池、合谷、鱼际、处关。

　　三、中署

　　1．轻证

　　主证：身热少汗、头晕、头痛、胸闷、恶心、烦渴、倦怠思睡、舌苔白腻，脉濡数。

　　治法：取督脉和手阳明经穴为主，毫针刺用泻法。

　　处方：大椎、曲池、合谷、内关。

　　2．重证

　　主证：壮热口渴、唇燥肤热、烦躁神昏、甚至转筋、抽搐、苔黄、舌红、脉洪数；气阴两脱，则见面色苍白、汗出气短、血压下降、四肢抽搐、神志不清、舌淡、脉细数。

　　治法：取督脉和任脉经穴为主。署热蒙心针刺用泻法；气阴两脱可用灸法。

　　处方：百会、人中、十宣、曲泽、委中、阳陵泉、承山、神阏、关元。

　　转筋者，近取筋会、阳陵泉和承山穴以舒筋解痉。气阴两脱急取神阏、关元艾灸以回阳救逆。

　　加减：渴饮加金津、玉液以清热生津。

　　四、哮喘

　　1．实证

　　风寒外袭，证见咳嗽、咯吐稀痰、形寒无汗、头痛口不渴、脉浮紧、苔薄白；因痰热者多见咯痰粘腻色黄、咯痰不爽、胸中烦满、咳引胸痛，或见身热口渴、大便秘结、脉骨数、苔黄腻。

　　治法：取手太阴经穴为主。毫针刺用泻法，风寒可酌用灸法；痰热可兼取足阳明经穴，不宜灸。

　　处方：膻中、列缺、肺俞、尺泽。

　　风寒加风门；痰热加丰隆；喘甚加天突、定喘。

　　2．虚证

　　主证：病久肺气不足，证见气息短促、语言无力，动则汗出，舌质淡或微红，脉细数或软无力。如喘促日久，以致肾虚不能纳气，则神疲气不得续，动则喘息、汗出、肢冷、脉象沉细。

　　治法：调补肺肾之气为主。毫针用补法，可酌情用灸。

　　处方：肺俞、膏肓俞、气俞、足三里、太渊、太溪。

　　附注：

　　（1）哮喘伴有支气管炎者，应在哮喘发作缓解后，积极治疗支气管炎。（2）发作发严重或持续不解者，应配合药物治疗。（3）须注意预防。气候转冷及时添衣；过敏体质应注意避免接触致敏原和过敏食物。

　　五、呕吐（附：呃逆）

　　主证：寒客胃脘、时吐清水或稀涎、进食则吐、苔白脉迟、喜暖畏寒、或大便溏薄。热蕴则为多食即吐、呕吐酸苦热臭、口渴、喜寒恶热、便秘脉数苔黄、痰饮蓄，多见胸痞眩晕、呕吐痰涎、或见心悸、苔白脉滑。宿食不消，则见脘腹胀满或疼痛、食入结核等疾患。

　　1．急性泻泄

　　主证：若偏寒湿则粪质清稀、水谷相杂、肠鸣腹痛、口不渴、身寒喜温、脉迟、舌苔白滑；偏于湿热则所下黄糜热臭、腹痛、肛门灼热、尿短赤、脉濡数、舌苔黄腻或兼有身热口渴等。

　　治法：以疏调肠胃气机为主。偏寒者可留针，并用艾条或隔姜灸；偏热者用泻法。

　　处方：中脘、天枢、足三里、阴陵泉。

　　2．慢性泄泻

　　主证：如属脾虚则面色萎黄、神疲肢软、纳差、喜暧畏寒、便溏、脉濡缓无力、舌嫩苔白；肾虚则每日黎明前，腹微痛、痛即欲便，或腹鸣而不痛，腹部与下肢畏寒、脉沉细、舌淡、苔白。

　　治法：以健脾胃与温肾阳为主。针用补法，可多灸。

　　处方：脾俞、中脘、章门、天枢、足三里、肾虚者加命门、关元。

　　七、痢疾

　　本病为常见肠道传染病。临床以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主证。一般手术病史。

　　治法：以通调膀胱气机为主，针灸酌选。

　　处方：中极、三阴交。

　　十、淋证

　　淋证是指小便频数、淋沥刺痛、溲之不尽等证而言，包括现代医学的泌尿系感染和泌尿系结石等病。

　　1．主证

　　排尿时茎中涩痛、淋漓不尽；或见小腹胀满，点滴难下；甚或突然腰痛；有兼尿中见血；或尿时挟砂石；或小便浑浊、粘稠如膏。亦有不耐劳累，遇劳而发作者。

　　2．治法：以疏利膀胱气血、利尿定痛为主，针用泻法或平补平泻。

　　3．处方；膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪。

　　加减：如尿血加血海、三阴交；小便如膏加肾俞、照海；少腹痛满加曲泉；尿中结石加委阳、然谷；遇劳即发者去行间加灸百会、气海。

　　十一、遗精

　　可分梦遗和滑精。凡有梦而遗精者名梦遗；无梦而精自滑出的为滑精。

　　1．主证：梦遗每在睡梦中发生遗泄、睡眠不安、阳事易举。如久遗而又频繁者，可有头晕、精神不振、耳鸣腰酸等证。滑精则不拘昼夜，动念则常有精液滑出，形体瘦弱，脉细软，甚至心悸、阳萎等。