常见病证的针灸治疗(2)

　　2．治法：梦遗以交通心肾为主，针用平补平泻法；滑精以补肾为主，针用补法或针灸并用。

　　3．处方：关元、大赫、志室。

　　梦遗加心俞、神门、内关；滑精加肾俞、太溪、足三里。

　　十二、阳痿

　　1．主证：yinjing痿软不能勃起或勃起不坚。常伴头晕目眩、面色晄白、神疲腰膝酸软、脉细弱等证。

　　2．治法：以补肾气为主，针用补法或针灸并用。

　　3．处方：肾俞、命门、三阳交、关元。

　　[附注]本病多属功能性，因此在治疗时可加强作思想工作，治疗时停止房事。

　　十三、不寐

　　指以经常不易入睡或睡不深熟为特征的高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病及脑部肿瘤等。

　　1．气血不足

　　主证：头晕目眩、两目昏黑、泛泛欲吐、四肢乏力、面色光白、心悸失寐、怯冷倦卧、脉微细。

　　治法：以培补脾肾两经为主，用补法、可灸。

　　处方：脾俞、肾俞、关元、足三里。

　　2．肝阳上亢

　　主证：头晕目率、泛泛欲吐、腰膝酸软、舌红脉弦。

　　治法；取肝胆两经为主，针用泻法。

　　处方：风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。

　　3．痰湿中阻

　　主证；头晕目率、胸痞欲呕、纳差、心烦苔厚腻、脉滑。

　　治法：和中化浊为主，针用泻法。

　　处方；中脘、内关、丰隆、解溪。

　　十七、头痛

　　头痛系痛经

　　妇女在行经前后或行经期间，少腹部出现较剧烈的疼痛称痛经。

　　1．实证：经行不畅，少腹疼痛。如腹痛拒接，经色紫而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉沉涩的为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。

　　治法：取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌量用灸。

　　处方：中级、次髎、地机、三阴交。

　　2．虚证：腹痛多在经净后，痛势绵绵不休；少腹柔软喜按，经量减少；每伴腰酸肢倦、纳少、头晕、心悸、脉细弱、舌淡。

　　治法：取任、督脉，足少阴和足阳明经穴。毫针刺用补法，并灸。

　　处方：命门、肾俞、关元、足三里、大赫。

　　二十三、胎位不正

　　指妊娠30周后，胎儿在子宫体内位置不正，常见于经产妇或腹壁松驰的孕妇。产妇本身多无自觉症状，经产科检查后才能确诊。

　　治法：选至阴穴，以艾条灸两侧至阴穴15－20分钟。每天1－2次，至胎位转正为止。据报道，成功率达80％以上，以妊娠7个月者成功率最高。

　　附注：胎位不正原因很多，须详细检查。如因骨盆狭窄、子宫畸形等引起，应作其他处理。

　　二十四、肠痈

　　即阑尾炎。多由阑尾腔梗阻或细菌感染引起。

　　主证：初起脘部或绕脐作痛，旋即转至右下腹。以手按之，其痛加剧，痛处固定不移。腹皮微急，右腿屈而难伸，并有发热恶寒、恶心呕吐、便秘、尿黄、苔薄腻黄、脉数有力。甚则痛势剧烈，腹痛拒按，壮热自汗；脉洪数。

　　治法；取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，留针20－30分钟。一般每日刺1－2次，重证可每隔4小时针刺1次。

　　处方：足三里、阑尾、曲池、天枢。

　　二十五、扭伤

　　指四肢关节或躯体部的软组织损伤，如皮肤、肌腱、韧带、血管等，而无骨折、脱臼、皮肉破损的损伤证候。

　　主证：主要表现为受伤部肿胀疼痛，关节活动障碍等。

　　治法：以受伤局部取穴为主，毫针刺用泻法。陈伤留针加灸或用温针。

　　处方：肩部：肩髎、肩髃、肩贞。

　　肘部：曲池、小海、天井。

　　腕部：阳池、阳溪、阳谷。

　　腰部；肾俞、腰阳关、委中。

　　髀部；环跳、秩边、承扶。

　　膝部；膝眼、梁丘、阳关。

　　踝部：解溪、昆仑、丘墟。

　　二十六、耳鸣、耳聋

　　多由暴怒、惊恐、肝胆风火上递，以致少阳经气闭阻或因外感风寒、壅遏清窍，或因肾虚气弱、精气不能上达于耳而成。

　　1．主证：

　　实证：暴病耳聋或耳中觉胀，鸣中不断，按之不减。肝胆火逆多由面赤、口干、烦燥、善怒、脉弦。外感风邪多见寒热头痛、脉浮等证。

　　虚证；久病耳聋、或耳鸣时作时止，操劳时加剧，按之鸣声减弱，多兼头昏、腰酸、遗精带下、脉虚细。

　　2．治法：取手足少阳经穴为主。实证针用泻法；虚证兼取足少阴经穴。针用补法。

　　3．处方：翳风、听会、侠溪、中诸。

　　肝胆火盛加太冲、丘墟；外感风邪加外关、合谷；肾虚加肾俞、关元。

　　二十七、牙痛

　　牙痛为口腔疾患中常见证状，其发生主要与胃经郁火和肾阴不足有关。

　　1．主证：牙痛甚剧、兼口臭、苔黄、口渴、便秘、脉洪等，乃阳明火邪为患，痛甚龈肿兼形寒身热，脉浮数等者为风火牙痛；如隐隐作痛，时作时息，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛。

　　2．治法：取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，循经远道可左右交叉刺。

　　3．处方；合谷、颊车、内庭、下关。风火牙痛加外关，风池；阴虚者加太溪、行间。

（王长海）