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脊髓损伤神经功能评定(2)
来源： 作者： 点击:次 时间：2007-03-20
C1—C3：颈肌 C4：膈肌和斜方肌 C5：三角肌、肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌 C7三头肌和指总伸肌 C8：指总屈肌 T1：手内动肌（指手的小肌群） T2至T12：肋间肌 T7—L1：腹肌 L2：髂腰肌、股内收肌 L3：股四头肌 L4：内侧帼绳肌、胫前肌 L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌 S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌 S2：趾总屈肌、足拇屈肌 S2，3，4：膀胱与直肠下段
确定运动平面主要检查下列肌肉：
C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌） T1—小指外展肌（小指外展肌） L2—屈髋肌（髂腰肌） L3—伸膝肌（股四头肌） L4—踝背伸肌（胫前肌） L5—长伸趾肌（趾长伸肌） S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
运动检查：选择项目—（1）膈肌（2）三角肌（3）外侧掴绳肌。
肌力分为无、减弱或正常。
每个节段的神经根支配一块以上的肌肉，同样大多数肌肉受一个以上神经节段支配。运动平面指的是最低的正常运动平面，在身体的两侧可以不同。以肌力至少为3级的那块关键肌确定运动的平面，但要求该平面以上那个节段支配的关键肌肌力必须是正常的（4—5级）。
4、ASIA损害分级
A—完全性损害。在骶段无任何感觉运动功能保留。
B—不完全性损害。在神经平面以下包括骶段（S4—S5）存在感觉功能，但无运动功能。
C—不完全性损害。在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。
D—不完全性损害。在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。
E—正常。感觉和运动功能正常。
5、脊髓损伤水平与功能预后
损伤水平 最低位有功能肌肉 活动能力 生活活动能力
C4—5 膈、斜方、三角、肱二头 电动、特制轮椅驱动 完全依赖
C6 胸大、桡侧伸腕 轮椅驱动 中度依赖
C7—T1 肱三头、桡侧屈腕 轮椅实用、床轮椅、 大部自理
指屈伸、手内部肌 厕所、浴室间转移。
可自开特殊改装汽车
T6 上部肋间肌、上部背肌 用连腰带的支架、扶拐步行 大部自理
带长腿支架扶拐步行
T12 腹、胸、背肌 带短腿支架、扶手杖 基本自理
L4 股四头肌 步行，不用轮椅 基本自理