髋关节功能评定记录表

内容

评定标准

得分

小计

1.疼痛(40分)

无痛  

40

轻度：偶有疼痛   

30

中度：步行时痛，休息后缓解，偶尔需服止痛药

20

重度：步行时痛重，休息后减轻，有自发痛，常用止痛药

10

极重度：持续性自发痛，不能行走 

0

2. 活动度

(20分)

正常或接近正常：屈曲>90°，内外旋>30°，外展>30°    

20

良好：屈曲>60°，内外旋>20°，外展>20°      

15

尚可：屈曲>30°，内外旋>10°，外展>10° 

10

差：屈曲>30°，外展<10°，内外旋无 

5

无：屈曲<10°或强直      

0

3. 步行能力

(30分)

正常或基本正常：长距离行走时有轻度跛行 

30

轻度受限：轻度跛行，不用拐，30min可行2000m   

25

中度受限：单拐可行走>500m；不用拐<100m；明显跛行   

15

明显受限：双拐可行走>300m；使用单拐可行走<100m；无拐仅能室内活动 

5

卧床

0

4.日常生活活动(10分)

a. 上楼

正常不用扶手  

3

正常但用扶手            

2

不能 上楼  

0

b.穿脱鞋 袜

容易 

3

困难

2

不能

0

c. 坐

能坐普通椅子>1h 

4

坐高椅>1/2h 

3

坐高椅<1/2h    

2

不能坐   

0

评定者：                 评定日期： 年 月   日               

总分