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手感觉功能评定
来源: 作者: 点击:次 时间:2007-03-20
轻触-深压觉检查(light touch-deep pressure)
是一种精细的触觉检查,可客观地将触觉障碍分为5级,以评定触觉的障碍程度和在康复中的变化。检查时采用Semmes-Weinstein单丝法,简称SW法。单丝为粗细不同的一组笔直的尼龙丝,一端游离,另一端装在手持塑料棒的一端上,丝与棒成直角,丝的规格有1.65、2.36、2.44、2.83、3.22、3.61、3.84、4.08、4.17、4.31、4.56、4.74、4.93、5.07、5.18、5.46、5.86、5.88、6.45、6.65共20种。
测量时为避免受测手移动,可让患者将手背放在预先置于桌子上的一堆油腻子上。用隔帘或其他物品遮住患者双目,检查者持数值最小的单丝开始试验,使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上,不能打滑!预先与患者约定,当患者有触感时即应告知检查者。
用1.65-4.08号丝时,每号进行3次,施加在皮肤上1-1.5秒,提起1-1.5秒为一次。当丝已弯而患者仍无感觉时,换较大的一号再试,直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止,记下该号码,然后查表觅结果。用4.17-6.65号丝时,仅需作一次。
Moberg触觉识别评定
试验时在桌上放一个约12cm*15cm的纸盒,在纸盒的旁边放置螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双层绒布块、直径2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种物体,让患者尽快地、每次一件地将桌面上地物体拾到纸盒内。先用患手进行,在睁眼情况下拾一次,再闭眼拾一次;然后用健手睁闭眼做一次。计算每次拾完所需的时间,并观察患者拾物时用哪几个手指?何种捏法?
将物品散布在纸盒旁20cm*15cm的范围内,在睁眼时,利手需7-10秒,非利手需8-11秒,在闭眼情况下,利手需13-17秒,非利手需14-18秒。
两点辨别觉(2PD):
压力会影响结果应测轻触下的2PD,可用伸直的回形针两端进行测定。测定时掌心向上,手背放在预先放在桌子上的油腻子上,以防移动影响结果。然后沿长轴测试,10次中有7次极准确的数值即为结果,也可测3次有2次报正确为准。
掌侧面:2PD<6mm为正常,7-15mm为部分丧失,>15mm为完全丧失。
2PD与功能的关系
正常:<6mm,可做上表弦等精细工作
尚可:6-10mm,可持小器械(镊子等)
差:11-15mm,可持大的器械(锹、锄)
保护性:仅有一点感觉,持物有困难
感觉缺失:无任何感觉,不能持物。
压力测痛法
测痛时,先以手按,找准痛点,将压力测痛计的探头平稳对准痛点,逐渐加力下压,直至引起疼痛。记下指针所指刻度,定为痛阈。继续加压,记下受试者不能耐受时的压力刻度,定为耐痛阈。同时记录所测痛区的体表定位,以便对比。应定期复查。
目测类比疼痛评分法(VAS)
用纸笔的方式或评分尺的供检查者使用。
0无痛------------5中度疼痛-------------10极痛
在纸上或尺上划10cm长的直线,按mm分度,直线左端表示无痛,右端表示极痛,中间表示中度疼痛。
让患者目测后在直线上用手指、笔画或移动评分上游标,在尺的直线上定出某一点,表示疼痛程度。便于前后对比。
注意:显示清楚,教会患者,保存记录。