痈（皮肤科）

【治疗措施】【病因学】【临床表现】【辅助检查】【鉴别诊断】  

【概述】

痈（Carbuncle）是几个疖相互融合或数个邻近的毛囊或皮脂腺化脓感染所致的皮肤深层脓皮病。全身症状显著。脓液和坏死组织从多个溃孔中排出。好发于颈部等皮下组织致密部位。

【治疗措施】

1.病人应卧床休息。勿饮酒，不宜多食脂肪和糖类食物。应注意病人有无糖尿病，一旦发现及时治疗。

2.早期给足量有效的抗生素治疗。

3.早期损害可外用纯鱼石脂。当痈已溃破时，可外用庆大霉素等抗生素或用12%硫酸钠溶液湿敷。

【病因学】

病原菌为金黄色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染所引起。本病多见于40岁以上的男性。常发生于机体抵抗力低下者。如糖尿病、肾炎、营养不良、心力衰竭、低丙种球蛋白血症、天疱疮、剥脱性皮炎以及长期使用皮质类固醇激素者。

【临床表现】

初起时，局部皮肤有一个红、肿、热、痛的炎性浸润的扁平硬块，颜色暗红，境界不清，逐渐向四周和深部组织发展。约在1～2周内患处化脓、坏死、破溃，表面有多个溃孔，坏死的组织与脓液自溃孔排出。严重时整个患部全坏死，表面皮肤完全脱落，形成一个深的巨大溃疡。由新生的肉芽组织来代替，痊愈后形成瘢痕。好发于颈部背侧，其次，背部。也可发生在全身任何部位。白细胞总数和嗜中性粒细胞可明显升高。本病以60～70岁男性发病率最高。如发生在老年人，易出现危险状态，预后严重。

【辅助检查】

组织病理：痈是一种深部脓皮病，皮肤表面有多个溃孔。镜下可见弥漫的细胞浸润。有许多嗜中性粒细胞和多房性脓肿。这些脓肿被结缔组织隔开，或在纤维组织增生的皮肤下方互相通连。脓液从皮肤的溃孔中流出。

【鉴别诊断】

1.疖  毛囊性炎性结节的基础上形成脓肿，浸润较轻，全身症状较轻，坏死组织不明显，表面没有多少溃孔。

2.放线菌病  经过缓慢。多见于颈面部。脓汁稀薄，脓液中含有黄色小颗粒。

3.头部乳头状皮炎  最初为毛囊炎，经过中出现增殖性瘢痕。全身症状不明显，无坏死灶。