挤奶员结节

【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】【辅助检查】【鉴别诊断】  

【概述】

挤奶员结节（Milkers Node）又称副牛痘，是挤奶员挤奶时接触假牛痘病毒所致的病毒性皮肤病。

【诊断】

 根据职业病史及乳牛的流行病史临床特点，不难诊断。如有条件对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。

【治疗措施】

发现可疑的病牛，应立即隔离。挤奶员的手不要直接与病牛接触。局部对症处理，防止继发感染也很重要。

【病因学】

是由母牛乳房的痘病毒所致，在电子显微镜下，病毒呈圆柱形，末端凸出，核心为一致密的DNA，此病毒能在牛的组织细胞培养中生长繁殖，但与牛痘病毒不同，不能在猴或人的组织细胞中生长。

【临床表现】

潜伏期5～14天。开始在手、前臂出现单个或数个炎性丘疹，后变紫红色半球形结节，其周围有红晕，中心呈脐窝状，质地坚韧，为黄豆大小，表面光滑，散在分布互不融合，有时顶部有1个水疱或脓疱，以后结痂，或者渐渐发展，成为乳头瘤状淡红色皮损，类似化脓性肉芽肿。经6周左右，皮损自然消退，不留痕迹。全身症状轻，有时伴有局部淋巴结肿大。有些病人，在结节出现的1～2周之内，在手、前臂、上肢、下肢及颈部等处发生丘疹、丘疱疹、荨麻疹和多形红斑样皮疹，这是一种毒性或变态反应，在1～2周内消退。

【辅助检查】

组织病理：表皮角化不全和假上皮瘤样增生，棘层可见多房性水疱。于细胞质内，偶而在细胞核内可发现病毒包涵体，真皮上部可出现肉芽肿反应。

【鉴别诊断】

 临床上需与传染性软疣及化脓性肉芽肿相鉴别。