传染性红斑

【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】【辅助检查】【鉴别诊断】  

【概述】

传染性红斑（Erythema Infectiosum）又称第五病，可能是病毒引起的良性传染性疾病。

【诊断】

  根据面部有蝶形水肿性边界清楚的红斑。具流行性、全身症状轻微。常见于春季的儿童，即可诊断。

【治疗措施】

患病期间，需要隔离至皮疹消退为止。一般对症治疗，无需特殊处理。

【病因学】

由于本病常在儿童中集体发生，有些学者认为本病是一种病毒性传染病，但未分离出病毒。也可能是一种肠道病毒。

【临床表现】

潜伏期为5～14天。病人多数为4～12岁儿童。常突然发疹而无全身症状，仅少数病人轻微发热，有时出现咽痛、呕吐、眼结膜及咽部充血。皮疹首先出现在面颊部、呈水肿性蝶形红斑，边界清楚，其上无鳞屑，局部温度增加，偶有微痒和烧灼感。皮疹不发生于口唇周围。经过1～2天后，在躯干、臀部及四肢出现对称性边界清楚花边状或网状斑丘疹，为本病特征。4～5天以后，红斑自颊部及躯干上消退。皮疹消退次序和出疹次序相同。皮疹消退后不脱屑。有时复发。常见于春季，病程10天左右。预后良好。

【辅助检查】

1.血常规  白细胞正常或略低，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增加。

2.组织病理  表皮细胞水肿，真皮乳头层血管扩张，内皮细胞肿胀，在血管、毛囊及汗腺周围有慢性炎细胞浸润。

【鉴别诊断】

（1）猩红热  本病呈急性病容，临床表现咽痛、高热、皮疹为弥漫性红斑，口周有苍白圈，草梅舌及愈后脱皮等征象。帕氏征：阳性。

（2）风疹  上呼吸道卡他症状较明显、发热、麻疹样皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大。

（3）麻疹  高热、上呼吸道卡他症状明显、皮疹为斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤。早期颊粘膜可见费克斑（Koplik斑）。