肘内翻

【治疗措施】【发病机理】【临床表现】  

【概述】

肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80％。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。

【治疗措施】

治疗的目的是改善功能，矫正畸形。

一.手术指征：

1.引起功能障碍或屈肘肌力减弱者。

2.肘关节疼痛尚未形成创伤性关节炎者。

3.肘内翻大于20°，畸形已固定者（伤后1～2年）。

4.肘内翻同时并发迟发性尺神经炎者。

二.手术方法：

肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。手术不仅要矫正内翻，同时须矫正内旋、过伸。

【发病机理】

1.肱骨髁上骨折：为最常见的原因，约占整个肘内翻的80%。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%～57%。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明，骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾倒的主要原因。

2.肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤：该损伤易产生骨骺早闭或肱骨内髁缺血坏死，使得内髁生长缓慢或停止，导致肘内翻。

3.肱骨内髁骨折复位不良。

4.陈旧性肘关节脱位。

【临床表现】

肘关节伸直位内翻角明显增大，可达15°～35°，肘后三角关节改变，外髁与鹰嘴距离加宽；一般肘关节活动正常，但均有不同程度肌力减弱。从X线照片上可侧量出肘内翻角度。