姿态性腰腿痛

【治疗措施】【病因学】【临床表现】【辅助检查】  

【概述】

腰椎是富有代偿能力的脊柱部分，它能补偿下肢畸形，也能补偿脊柱本身畸形，所以它的韧带和关节容易受到劳损，引起腰腿痛。

【治疗措施】

预防为主，合并外伤者可按急性外伤性脊椎下腰痛处理。根治办法是矫正下肢短缩或其它畸形，去除造成姿态不良的原因。对不能根治之畸形患者，为防止发生姿态不良性下腰痛，最好参加少走路的工作。

【病因学】

发生姿态性腰腿痛的原因很多，如各种下肢先天或后天畸形。常见者有髋关节先天或后天性脱位或强直，一肢短缩或发育畸形，脊柱先天或后天畸形，脊柱结核、骨折、各种先天或后天脊柱侧弯，青年性驼背等。平衡中枢为了获得躯干的平衡，使负重力线不过于超出重心，同时补偿下肢的短缩，腰椎必需经常改变原有的弧度，增加腰椎生理前突或侧弯，来补偿姿态上的缺点。于是患者渐渐感到腰部酸疼，发生慢性劳损性下腰痛，甚而产生腰椎创伤性关节炎。

【临床表现】

早期感腰部活动时痛，休息后减轻，其后则于休息后开始活动时腰痛加重，必须继续缓慢活动数分钟后，始能减轻。但活动稍久，则腰部疼痛无力不能继续工作。不论在任何位置都不能坚持太久，必要时常变换体位。症状继续加重，则感腰肌紧张，功能受限，甚而腰部活动困难。因轻度的外伤即可加重原有的下腰痛。

【辅助检查】

腰椎失去固有的生理弧度，腰椎侧弯、生理前突增加，椎间隙狭窄，椎体边缘唇样增生，骨质密度增厚，甚而上下骨刺相连，造成脊柱强直。