脊椎椎弓峡部裂与脊椎滑脱症(2)

2.侧位片对诊断的鉴别　侧位片能鉴别真性与假性滑脱，前者脊椎的前后径增加；后者无改变，并可见椎间隙变窄，相邻椎体边缘骨质硬化，或唇样增生等退行性病变。

（三）斜位片　左右45°斜位像为显示峡部之最好位置，正常椎弓附件形如猎狗，狗嘴表示同侧横突，狗眼表示椎弓根，狗耳为上关节突，狗颈为峡部，狗体为椎板，前后狗腿表示同侧与对侧之上下关节突，狗尾为对侧横突。

如峡部不连（图1），则于颈部可见一带状密度减低阴影，犹如猎狗带一脖套，此即椎弓峡部骨不连，如有滑脱，则上关节突及横突随椎体前移，如砍下之狗头颈（图2）。

图1　峡部裂与脊椎滑脱

⑴正位　⑵侧位　⑶轴位　⑷脊椎滑脱侧位

图2　峡部裂如同狗颈戴一项圈

CT、MRI：椎弓根骨质部分缺损，椎间盘突出，神经孔、椎管变形，椎弓根断裂，椎弓不对称棘突偏向一侧。CT可出现“双管”征。