丹毒

【诊断】【治疗措施】【临床表现】【鉴别诊断】  

【概述】

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。

【诊断】

一、发病急剧，常有畏寒、发热等全身症状，出疹后症状可持续存在。

二、好发于颜面及小腿。

三、皮肤损害  典型损害为鲜红、触痛、灼热和边界清楚的硬肿性红斑。红肿处可出现水疱、大疱、脓疱或坏疽。也可在原发损害处屡次发作（复发性丹毒）。

四、多次复发者，淋巴管受阻时，日久可形成橡皮肿，多见于小腿。

五、局部淋巴结肿大。

六、常可发现致病的原发灶，如小腿常见足癣，面部常见鼻腔粘膜损害。

【治疗措施】

休息，抬高患处。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。全身应用碘胺药或青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以避免丹毒复发。还应防止接触性传染。

【临床表现】

丹毒的好发部位为下肢和面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，蹭较淡，边缘清楚，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水泡。局部有烧灼样痛。附近淋巴结常肿大、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。

【鉴别诊断】

一、接触性皮炎  有接触史，有痛痒而无触痛，无全身症状。

二、蜂窝织炎  红肿境界不清，浸润深，化脓明显。

三、血管性水肿  好发于组织疏松部位，损害为水肿性，边缘不清，无触痛。