活动盲肠综合征

【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】【辅助检查】  

【概述】

在生理情况下，盲肠各面均有腹膜覆盖，但有5％的人盲肠上段后面可无腹膜覆盖，且具有不发达的系膜，故有一定程度的活动性，但其活动范围不应超过6cm，然而，如果在胚胎时期右侧结肠系膜与侧面腹膜未能融合，则可导致盲肠和升结肠的活动性大大增强，即使仍然处于正常的右下解剖位置，却可因异常性活动而发生扭转、移位，有时甚至超过中线至左侧，导致部分性肠梗阻的一系列症状，称之为活动盲肠综合征（hyperkinetic cecum syndrome）。

【诊断】

患者的症状可在排便或排气后获得明显缓解，此是本病的重要特征之一，故为极有价值的诊断线索。本征的确诊主要依据钡灌肠造影，个别患者甚至只能在手术时才能发现盲肠的活动性。

【治疗措施】

1948年，Dixon和Meyer首次使用侧腹膜瓣施行盲肠固定术（cecopexy）。方法为在腹腔侧壁游离盲肠外切口，作成一带蒂的游离片，然后用布球进一步游离盲肠和升结肠相当于系膜处，再将带蒂的腹膜片覆盖并固定于盲肠和升结肠前壁，将盲肠和升结肠的部分置于腹膜后。

【病因学】

为先天性原因所致。胚胎发育期间，右侧结肠系膜与侧腹膜未能融合，导致盲肠和升结肠具有异常的增强性活动。

【临床表现】

患者多有右下腹痉挛性疼痛，可间歇性发作。有的可向右腰部放射，甚至上腹部也出现疼痛，并有腹泻或便秘，或交替出现。严重者可出现假性不完全性肠梗阻的临床表现，少数患者在服用缓泻剂后可使腹泻加重。

【辅助检查】

㈠钡灌肠造影：可显示盲甩活动异常增强甚至移位。

㈡纤维结肠镜检查：有助于发现盲肠扭转或肠梗阻等表现，以助诊断。