温里药和方剂(2)

　　2．能疏肝暖脾，温中止呕，适用于胃寒或肝胃不和的呕吐，或兼有胃痛、胁痛之证，多与人参、生姜、大枣同用，如吴茱芋汤。如属肝胃郁火而致的呕吐，可与黄连同用，如左金丸。

　　参考资料：

　　1．有收缩子宫的作用。

　　2．体外实验：对绿脓杆菌、葡萄球菌、皮肤真菌等有抗菌作用。

　　3．对蛔虫及水蛭有显著杀虫的效力。

　　(五)高良姜《别录》

　　为姜科多年生草本植物高良姜的根茎。

　　别名：良姜。

　　处方用名：高良姜、良姜。

　　药用部分：根茎。

　　性味：辛、热。

　　归经：入脾、胃经。

　　主治与应用：

　　有良好的散寒和止痛、止呕作用，适用于脘腹冷痛、呕吐等胃寒证，单用有效，如《千金方》以本品微炒。米饮送服，治心脾气痛。如治胃寒疼痛，与香附配伍，如良附丸。治脘腹冷痛、胀满，可配肉桂、厚朴等同用。治胃寒气逆、呕吐清水之证，可与生姜、半夏煎服。

　　用量：3－9克。

　　(六)艾叶《别录》

　　为菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片。

　　别名：陈艾叶、生艾叶、蕲艾。

　　处方用名：陈艾叶、生艾叶、蕲艾、艾绒。

　　药用部分：叶、花。

　　性味；苦、辛、温。

　　功能：散寒止痛、温经止血。

　　主治与应用：

　　1．有温中散寒止痛作用，适用于虚寒性的脘腹疼痛，少腹冷痛、痛经等证，常与当归、香附等同用。

　　2．能温经止血。炒炭可增强其作用，多用于虚寒性的月经过多，崩漏及妊娠下血等证，常与阿胶、熟地等同用，如胶艾汤。如兼气虚不固者，又须与党参、黄芪、白术同用。

　　用量：3－9克。

　　二、温里方

　　(一)四逆汤《伤寒论》

　　组成：熟附子9克　干姜9克　炙甘草12克。

　　用法：水煎服。

　　功能：回阳救逆。

　　主治：

　　1．少阴证，阳气虚衰，阴寒内盛所致的四肢厥逆，恶寒倦卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉弱等证。

　　2．误汗或大汗所致的亡阳证。

　　方解：方中以附子大辛大热、温发阳气、祛散寒邪，为主药；辅以干姜温中散寒，协助附子回阳之力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆的方剂。

　　临床应用：

　　1．本方加人参，名四逆加人参汤，功能回阳复阴，适用于泄泻不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脉细欲绝的证候。

　　2．各种疾病发展到阳虚寒盛的休克期，或因虚脱所致的手足厥冷、心悸气短、脉沉弱者。

　　3．本方常用于急性胃肠炎、小儿消化不良等剧烈吐泻所引起的末梢循环衰竭。

　　注意事项：本方治四肢厥逆，属于阳虚阴盛之证。如四肢厥逆因于阳气内郁，不能外达四肢者，此乃四逆散证，非本方所宜。

　　(二)理中汤《伤寒论》

　　组成；人参6克（现用党参）干姜9克　炙甘草6克　白术12克。

　　用法；水煎服，也可炼蜜为丸。

　　功能；温中祛寒，补气健脾。

　　主治；脾胃虚寒证，症见腹痛、池泻清稀、呕吐、不渴、或腹满食少、舌淡苔白、脉沉细或迟缓。

　　方解；本方是治疗脾胃虚寒的常用方剂。方中以干姜温运中焦，祛散寒邪，恢复脾阳，为主药；辅以人参补气健脾，振奋脾胃功能；佐以白术健脾燥湿；使以炙甘草调和诸药而兼补脾和中，合用具有温中祛寒，补益脾胃的作用。

　　临床应用：

　　1．本方具有温中散寒，补益脾胃的作用，是一温补的方剂，适用于中焦虚寒所致之各种病证。以脉象沉细或迟缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辩证要点。

　　2．本方主要用于脾胃虚寒证。寒多者以干姜为主药；虚多者以人参为主药；虚寒俱甚者，则参、姜皆为主药。如泄泻较频，方中白术改用土炒，以增加涩肠止泻的作用。如虚寒较甚，而见面色晄白，手足不温，或昏睡露睛，可加熟附子，以加强温阳祛寒之力，名附子理中丸、或再加肉桂，名附桂理中丸，其补阳祛寒之力白芍9克　白术6克　生姜9克

　　用法；加水600－800毫升，煮1－1．5小时，中间再勿加生水，煮取200毫升，温服，100毫升，日服2次。

　　功能；温阳利水。

　　主治：

　　1．脾肾阳虚，水气内停所致的水肿，症见小便不利、肢体浮肿、四肢沉重、疼痛、恶寒、舌淡而润、苔白、脉沉细者。

　　2．发汗过多，阳气太虚，寒水内动，水气凌心，而见心悸、头晕，身体振动而欲地，舌淡润，脉沉细者。

　　方解：本方主要由于阳虚不能化水所致，故方中以附子大辛大热，温壮肾中阳气，以散在里之寒水为主药；辅以生姜温散水气，茯苓、白术健脾利水，白芍敛阴和里，并制熟附子、生姜之辛燥，使利水而不伤阴。肾阳不足、则气不化水、小便不利、肢体浮肿。本文温补脾肾，故能利水消肿，为温阳利水的主方。

　　临床应用：

　　1．急性肾炎水肿，心脏水肿而因脾肾阳虚者，可以本方为主，加减治疗。

　　2．如脾肾阳虚、痰饮上泛，咳嗽者，加五味子、细辛、干姜；若小便自利应去茯苓；如见泄泻者应去白芍，加干姜。

　　3．凡心力衰竭引起的眩晕、心悸、下肢乏困无力、面部浮肿、舌淡、脉沉细；或虚损病出现形寒怕寒、四肢不温、腰酸腿软、动则气喘、脉细迟弱者，均可酌情使用。