止咳化痰平喘药及方剂(3)

　　临床运用：

　　1．临床以咳嗽，痰多色白，苔白润、脉滑为辩证要点。

　　2．治疗各种痰证：风痰者加制南星、白附子以祛风化痰；寒痰者加干姜、细辛以温化寒痰；热痰者加瓜萎、竹黄、黄芩以清热化痰；食痰者加莱菔子、枳壳以消食化痰；顽痰者加礞石、浮海石以攻逐陈积深伏之痰。

　　附：温胆汤《千金方》

　　即二陈汤加枳实10克，竹茹10克。水煎服，主治肝胃不和，痰多胆怯，虚烦不眠，眩晕，惊悸，苔腻之证。此方清而不燥，是与二陈汤区别之处。

　　止嗽散

　　《医学心悟》

　　组成：桔梗（炒）　荆芥　紫苑（蒸）百部　白前蒸各1000克　甘草（炒）375克　陈皮（去白）500克。

　　用法：上七味为末，做成散剂。每日三次，每次10克；作汤剂时，水煎服。用量按原方剂比例酌情增减。

　　功用：止咳化痰，疏表宣肺。

　　主治：风邪犯肺。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。

　　方解：本方用于外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘红（陈皮去白）宣肺止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药；二者与桔梗配合，头痛、鼻寒、恶寒者，加防风、苏叶、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白腻者，加半夏、茯芩以燥湿化痰。

　　桑杏汤

　　《温病条辩》

　　组成：桑叶6克、杏仁9克　沙参12克　象贝母6克　香豉6克　栀皮6克　梨皮6克

　　用法：水煎服。

　　功能；清宣温燥。

　　主治：外感温燥，邪在肺卫。身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大。

　　方解：本方治证是因温燥外袭，肺阴受灼所致身热头痛，口渴、干咳无痰，舌红、苔燥脉浮数之外感温燥之证候。方中桑叶轻宣燥热，杏仁苦辛温润、宣利肺气，共为主药；淡豆豉助桑叶轻宣解表，沙参、梨皮生津润肺，同为辅药；栀皮清泄肺热，象贝母止咳化痰，为佐使药。共奏“以辛凉甘润之方，气燥自平而愈”之效。

　　临床运用：

　　1．用于肺燥咳嗽。以干咳无痰、苔薄白而燥，脉浮数为辩证要点。

　　2．可用于秋季上呼吸道感染、麻疹收没期之干咳无痰。

　　定喘汤

　　《摄生众妙方》

　　组成：白果10克　麻黄6克　苏子12克　甘草3克　款冬花10克　杏仁6克　桑白皮10克　黄芩6克　半夏10克

　　用法：水煎服。

　　功用；宣肺平喘，清热化痰。

　　主治：哮喘证。咳喘痰多，痰稠色黄，胸闷气促，喉中哮鸣；或有表证，苔黄，脉滑数。

　　方解：本方所治为风寒外束，痰热内蕴所致。方中麻黄宣降肺气以定喘，兼解表寒，白果敛肺止咳，化痰平喘，二药一收一散，共为主药；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰，加强平喘之功，为辅药；黄芩、桑白皮清泄肺热，以止咳平喘。

　　临床运用：

　　1．本方治疗哮喘证。以哮喘，痰稠色黄，脉滑数为辩证要点。

　　2．本方加减：热盛痰多者加胆南星、瓜萎；胸膈闷甚者加枳壳、厚朴；肺热重者加生石膏、鱼腥草，重用黄芩。

　　百合固金汤

　　《医方集解》

　　组成；生地黄6克　熟地黄10克　麦冬6克　百合　白芍（炒）当归　贝母　生甘草玄参　桔梗各3克

　　用法：水煎服。

　　功能：养阴润肺，化痰止咳。

　　主治：肺肾阴虚。咳嗽带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。

　　方解；方中以二地为君，滋阴补肾，生地黄又能凉血止血；以麦冬、百合、贝母为臣，润肺养阴，且能化痰止咳；佐以玄参滋阴凉血清虚火，当归养血润燥，白芍养血宜阴，桔梗宣利肺气而止咳化痰；使以甘草调和诸药，与桔梗合用，更利咽喉，合而用之，虚火自清，肺肾得养，诸症自消。

　　临床运用：

　　适用于肺阴不足，肾水亏虚，虚火上炎所致原咽干咳嗽，痰中带血诸症。

　　养阴清肺汤

　　《重楼玉钥》

　　组成：大生地6克　麦冬5克　生甘草5克　玄参5克　贝母3克　丹皮3克　薄荷3克炒白芍3克。

　　用法：水煎服。

　　功用；养阴清肺，解毒。

　　主治：白喉。症见喉润起白斑点如腐，不易拨去，咽喉肿痛发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘。

　　方解：方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为主药；辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥，丹皮助生地、玄参凉血解毒而消痈肿：佐以贝母润肺止咳，清化热痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草泻火解毒，调和诸药。共奏养阴清肺解毒之功。

　　临床应用；

　　1．本方为治疗白喉的常用方。挟表证者适当加入轻扬宣散之品，如桑叶、葛根等；热毒重者，选加连翘、银花、土牛膝以清热解毒。

　　2．肾阴虚者，原方加大熟地或生熟地并用；热甚加连翘，去白芍；燥甚者加天冬。

　　3．扁桃腺炎、咽喉炎属阴虚者可用本方加减治疗。

　　参考资料：

　　药理研究证明，养阴清肺汤对白喉杆菌有较强的抑菌和杀菌能力，对其毒素也有较强的中和能力。

　　清燥救肺汤

　　《医疗法律》

　　组成：冬桑叶10克　石膏10克　阿胶10克（烊化）　麦冬10克　杏仁6克　枇杷叶10克　沙参10克　胡麻仁10克　甘草3克。

　　功用：清燥润肺。

　　主治：燥热伤肺，气促，干咳无痰或少痰，咽喉口鼻干燥，或痰带血丝，舌干苔少，脉小数。

　　方解：本方为治疗燥伤肺主要方剂，用桑叶、石膏清燥热，阿胶、麦冬、胡麻仁润肺养阴，佐以杏仁、枇杷叶化痰止咳，诸药合用共凑清燥热，养肺阴之功。

　　临床应用

　　1．本方适用于燥热伤肺所致之干咳无痰，咽干口燥，舌干少苔，甚或气促痰带血等证。

　　2．本方与桑杏汤均可治肺燥，但桑杏汤用桑叶、豆豉以疏风散热，有解表作用，适用于燥邪伤肺兼有表证者；清燥救肺汤用石膏、麦冬、阿胶能清热养阴止血，适用于燥热伤肺，证见阴虚内热或咯血者。养阴润肺以清燥救肺汤为强，疏散风热则以桑杏汤为佳。