刺灸法(5)

　　（二）操作方法

　　根据注射部位的具体情况和药量的不同，选择合适的注射器和针头。常规消毒局部皮肤后，将针头按照毫针法的角度和方向的要求迅速进入皮下或肌层的一定深度，并上下提插出现针感后，若回抽无血，即将药物注入。

　　注射剂量：因药物及注射部位不同而有差异，如四肢及腰部肌肉丰厚处，可注入5－10％葡萄糖液10－20毫升，而头面及耳部等处，一般只注0．3－0．5毫升；中药浸出液可注入1－2毫升；抗菌素或其他药物，以原药物剂量的1／5－1／2为宜。

　　每日或隔日1次，10次为一疗程。

　　（三）适应范围

　　多用于咳嗽、哮喘、痹症、胃痛、腰痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、软组织扭挫伤、神经衰弱、肠炎、菌痢等。

　　（四）注意事项

　　1．注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物（如青霉素等），必须先作皮试，副作用较严重的药物，应谨慎使用。

　　2．一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。这些药液误入关节腔，可引起关节红肿、发热、疼痛等反应；误入脊髓腔，有损害脊髓的可能。

　　3．在主要神经干通过的部位作穴位注射时，应注意避开神经干，或浅刺以不达到神经干所在的浓度为宜。如针尖触到神经干，患者有触电感，要稍退针，然后再注入药物，以免损伤神经。

　　4．注射躯干部，不能过深，防止刺伤内脏。孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交等穴一般不宜作穴位注射，以防引起流产。

　　四、耳针疗法

　　耳针疗法是用针刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一种方法，具有操作简便，奏效迅速等特点。

　　（一）耳廓表面解剖（图10－80）

　　1．耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分。

　　2．耳轮脚：耳廓深入到耳腔内的横行突起部分。

　　3．耳轮结节：耳轮后上方稍突起处。

　　4．耳轮尾：耳轮末端与耳垂的交界处。

　　5．对耳轮：在耳轮内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两分叉，向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一支称对耳轮下角。

　　6．三角窝：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。

　　7．耳舟：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。

　　8．耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。

　　9．屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。

　　10．对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。

　　11．屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。

　　12．屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。

　　13．耳垂：耳部下部无软骨之皮垂。

　　14．耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。

　　15．耳甲腔：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。

　　16．外耳道开口：在耳甲腔内，为耳屏所遮盖处。

　　（二）耳穴的分布

　　耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒置的胎儿。一般说来，与头面部相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下、脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（图10－81，82）。

图10－80　耳廓表面解剖图

图10－81　耳穴形象分布示意图

图10－82　常用耳穴示意图

　　（三）常用耳穴的定位和作用。（表10－20）

　　（四）耳针的应用

　　耳针除了用于临床防治疾病以外，还应用于辅助诊断及针刺麻醉。这里主要介绍在防治疾病方面的应用。（表10－21）

　　1．选穴处方原则

　　（1）根据病变部位选穴：如胃痛选胃穴；肠泻选大肠、小肠穴；肩痛选肩穴等。

　　（2）根据中医理论选穴：如皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛”的理论；心律不齐用小肠穴，因“心与小肠相表里”；偏头痛选胆穴，是因胆经循行时，“上抵头角”循行于侧头；目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。

　　（3）根据现代医学知识选穴：如月经不调选内分泌穴；输液反应选肾上腺穴等。

　　（4）根据临床经验选穴：如高血压病用高血压点；目赤肿痛用耳尖穴等。

　　以上方法可单独使用，亦可两种或两种以上方法配合使用，力求少而精，一般每次应用2－3穴左右，多用同侧，亦可取对侧或双侧。

表10－22　常用耳穴的定位和主治表