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四诊(6)
来源：39康复网 作者：39康复网 点击:次 时间：2008-02-24
（14）代脉
脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征象，可见于心律失常的二联律，三联律等。
7．相兼脉与主病：引起疾病的原因是多方面的，疾病的表现和变化是错综复杂的，因此临床常见的脉象，常是反映疾病多个方面的相兼脉。
相兼脉又称“复合脉”，是两种或两种以上单一脉象的综合表现。只要不是完全相反的两种或几种单一脉，都可能同时出现而成为相兼脉，如浮紧、浮数、沉迟、沉细数等，其临床意义一般是组成相兼脉的各单一脉主病的总合，如浮紧脉主表寒证；浮数脉主表热证、沉迟脉主里寒证；沉细数脉主里虚热证等等。
表3－1 28脉的形态及临床意义
| 脉象名称 | 至数 | 力量 | 形态 | 主要临床意义 | 备注 |
| 浮脉 | 轻取即得，如水漂木 轻取不应手，重按始得 |
表证 里证 |
久病、失血见此脉为逆证 | ||
| 沉脉 | 一息不足四至 | 寒证，阳虚 | |||
| 迟脉 | 一息六至以上 | 热证 | |||
| 虚脉 | 很弱 | 举按均无力 | 虚证，气血不足，以气虚为主 | ||
| 实脉 | 很强 | 三部脉举按均有力 | 实证，热结 | ||
| 滑脉 | 较强 | 如盘滚珠，流利圆滑 | 妊娠，痰饮，实热，食积 | ||
| 涩脉 | 弱 | 如刀刮竹，涩滞不畅 | 精亏血少，气滞血瘀 | 可见于贫血，失血，失瘀等 | |
| 弦脉 | 较强 | 挺直而长，如按弓弦 | 肝胆病，气郁，诸痛 | 可见于动脉硬化 | |
| 濡脉 | 较弱 | 浮小而软 | 气血不足，湿邪致病 | ||
| 紧脉 | 强 | 绷急有力，如绳索绞转 | 寒证，剧痛，宿食 | 弦而有力，也可见于动脉硬化 | |
| 缓脉 | 一息四至或略少于四至 | 中等 | 脉来和缓 | 湿证，病后元气恢复 | 多为正常脉 |
| 洪脉 | 强 | 脉形宽大，来盛去衰 | 热盛 | 慢性病见此为逆证 | |
| 细脉 | 较弱 | 脉形细小如线 | 气血不足的虚证 | ||
| 大脉 | 脉形宽大 | 在慢性病说明病进 | 仅指脉形大不说明脉搏力量 | ||
| 微脉 | 很弱 | 脉形微小，重按模糊 | 气血虚衰，阴阳两虚 | 多为阳衰急证 | |
| 散脉 | 很弱 | 浮而无力，重按无根 | 阳气外脱，元气离散 | 脏腑之气将绝 | |
| 芤脉 | 重按无力 | 浮大中空，状如葱管 | 亡血，失精 | 多见于大出血 | |
| 革脉 | 较强 | 浮而搏指，中空外坚 | 亡血，失精 | 即芤、弦脉并见 | |
| 牢脉 | 较强 | 沉而实大弦长 | 阴寒内盛,症瘕，疝气 | 即沉弦、实三脉并见 | |
| 疾脉 | 一息七至以上 | 脉来急疾 | 阳极阴竭，元气将脱 | ||
| 动脉 | 一息六至以上 | 强 | 脉形短滑，跳动如豆状 | 妊娠，痛症，惊证 | 即滑、短、数三脉并见 |
| 伏脉 | 重按推筋着骨始得 | 病邪内闭，厥证，痛极，阳衰 | 比沉脉更沉 | ||
| 促脉 | 一息六至以上 | 不规则的间歇 | 阳盛热实或气血痰食停滞 | 心律失常偶可见于正常人 | |
| 结脉 | 一息四至以下 | 不规律的间歇 | 阳盛寒积，气血瘀滞 | 心律失常偶可见于正常人 | |
| 代脉 | 有规律的间歇 | 脏气衰败 | 心律失常的二联律、三联律 | ||
| 长脉 | 脉形长，超过寸和尺部 | 阳气有余，热证 | |||
| 短脉 | 脉形短，不及寸和尺部 | 有力主气郁，无力主虚损 |
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