医学生如何实习?(2)

回想当年实习的时候，两个字：充实!!!
我觉得首先你要有个明确的目标，问自己是不是要打算在实习时学些什么？为什么这样说呢？因为与当初与我在一个医院实习的大部分学生，一到实习的医院，(起初一个月还乖一些)，真如同脱缰的马一样(不是夸张)，他们天天在宿舍打牌，喝酒，或是去录相厅再者去网吧，再后来，连人影都看不到了。。。这些人中大部分是家中比较有钱，他们的路早以铺好，还有一小部分是为了毕业后找到工作，天天跑人才市场或是去外省参加人才交流会之类的，总之，这些人没有一个在实习中学到东西的。
其次，你要怎样学？学习是一份苦差事，尤其是学医。临床实习是一个重要的过程，是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活，一般去大的医院，分科很细，一个科顶多实习一个月，所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生，老师上班，你要上班，老师休息，你也可以休息。但我建议你：天天泡在医院!!!我当初就是这样，几乎是24小时。没病人时，勤看基础知识，然后把所在科室的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等都要掌握，最好是做到融汇贯通。
在外科，要打好外科基本功，如打结，一定要学好，一般外科老师都会给你一个在台上打结的机会，如果你连个结都打不好，他以后不会给你什么机会了。写病例及处方时字迹一定要工整。
再次，在医院里，也算个小社会圈子，人际关系很重要，这里面复杂的呢~~~自己要处理好。
其实，在所有实习的科室里，你可以选两个自己喜欢或是自己打算以后想往这方面发展的科室长驻下来。(轮科时，你去新科室报个到，然后再回来，吼吼~~~)
还有一点，建议你也学学护士操作方面的东西，如采血、静注、肌注、下胃管、导尿等。(我当初这些都学了)
最后一点，也是最重要的一点：坚持!!! 很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋，可在接下来的那些科室就松懈下来了，希望你能有始有终~!!
如果你是刚毕业的是生产实习阶段的话最好不要去三甲以上的医院，建议去一些基层医院，如县级或县级市医院，这样你亲自动手的机会会很多，做完了手术还可以和老师去吃饭。白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。回家都要看看书。意思就是白天学到什么了晚上回去就看什么。还有就是多给你的老师写病例。工作忙的大夫都不愿意写这个东西的。我就是啊。天天都要写烦了。这样你可以多学东西。还可以和老师的关系处得更好。多看书，作到理论与实践相结合。这样你会学到事办公倍的效果。

-------------------以下举例分科室介绍------------------
儿科：
1、好好写病历，写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！
2、仔细掌握好小儿体格检查的方法，因为儿童是个特殊的群体，与成人有比较大的差别。
3、学好儿童保健学
4、多看看医嘱，掌握儿童用药的剂量特点
5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治，如肺炎，腹泻等。

列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理，建议掌握。
1.小儿血象四六交叉规律
2.小儿体重升高计算公式
3.一周以内小儿生长发育监测（判断有无发育落后，对早期发现脑瘫，智障有意义）
4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失（不消失或又重现者为异常）
5.液体疗法
6.新生儿黄疸病生（十分重要）
7.佝偻病
8.HIE，NEC，硬肿症
9.21综合症
10.风湿紫癜
11.各种出疹疾病传染病（乙脑，腮腺炎，水痘，传单，百日咳麻疹是重点0
12.各种病原体肺炎
13.病毒性心肌炎
14.肾炎肾病
15.化脑病脑瑞氏综合症
16.感染性过敏性休克
17.营养性贫血
另外对于血液内分泌我很不擅长，觉得难，如果你感兴趣就钻，不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面，这两项在实习内科时再好好学习

普外科：
1、上班后跟着老师查完房，开完各种单子后有时间一定到门诊多看看，帮助住院的病人办手续，这样一是让病人对你产生好感，二是可以把病人安排在自己带教老师的组里，然后要尽快的把病例写出来，这样的话你的老师很可能会带你做手术。
2、千万要和手术室的护士搞好关系，多帮他们干点活，这样你观察手术的机会就会大很多。
3、勤练习外科的各种基本功。

骨科：
进科前应该做个准备：夯实自己的基础，如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。
进科后应该
A多动脑、
B多动手（换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点－如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……）、
C多动口（问问题、问病史、和大家讨论问题）、
D多看（别人的操作、专业书）、
E少说医学以外的话、
F少公开评价病人疗效－－与同学老师的讨论除外、
G少向病人和家属解释病情、
H少提过于简单的问题－能在书上找到答案的问题不要提

肾内科：
1腿要勤，多跑
2嘴要乖，多问
3眼要快，多做
4手要动，多写

影像：
1.就是多看，所谓熟能生巧。
在影像科实习的时候。。可以每天晚上或者休息时间。
看所在医院的片库看以前的片子。。先自己下诊断。。然后看老师在申请单背后的复写。
看看老师是下什么诊断。一天能看个100--200张片子更好。
其实影像学是很抽象的东西。。经验很重要。。。理论知识是很重要。。重要的是多做。多看。
2.是要多结合临床。。临床知识很重要。。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。。就是这个道理。。。结合了临床。。。影像学就不抽象啦。。。要学会想象。。
比如你在看一张骨折的片子的时候。。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的