chengren抗生素使用指南(2)

四、医院获得性肺炎（HAP）
B HAP的分类和开始的经验治疗是根据主要致病菌、病情严重性、住院时间及特殊致病菌的危险因素。（B，Ⅲ）
五、泌尿道感染
无症状的细菌尿
A 无症状的细菌尿病人不推荐使用抗生素，但孕妇需要使用。（A， Ⅰb）
UTI妇女
A 女性膀胱炎可选用第一、二代头孢霉素呋喃妥因。长效磺胺、氟喹诺酮及甲氧氨苄嘧啶（A,Ⅰb）
B 女性膀胱炎使用头孢霉素、呋喃妥因、长效磺胺，疗程7天；或用萘啶酸治疗，疗程7天。
A 女性膀胱炎治疗，用长效磺胺或氟喹诺酮治疗，推荐疗程为3天。（A，Ⅰb）
A 单次剂量比多日疗法效果差，不推荐为女性膀胱炎常规治疗。（A，Ⅰa）
B 女性反复发作UTI的治疗方法是，用小剂量持续预防或xingjiao后预防，为期3～6个月。有效药物是长效磺胺、呋喃妥因、头孢霉素或甲氧氨苄嘧啶(B,Ⅱa)
男性UTI
B 急性前列腺炎推荐治疗药物有长效磺胺、氟喹诺酮，疗程4周。（B，Ⅲ）
B 慢性前列腺炎推荐治疗药物有长效磺胺、氟喹诺酮，疗程12周。（B，Ⅲ）
C 慢性无菌性前列腺炎的治疗选择是土霉素或红霉素。（C，Ⅳ）
女性肾盂肾炎
B 女性急性肾盂肾炎的初始治疗是用静脉第1、2代头孢霉素加氨基糖甙类住院治疗；或用β—内酰胺酶抑制剂或氟喹诺酮类药物亦有效；轻症病人可选用口服第1、2代头孢霉素、β—内酰胺酶抑制剂。如有尿细菌培养结果，可依次调整抗生素，疗程为14天。（B，Ⅲ）
孕妇UTI
A 孕妇无症状细菌尿应用根据培养与敏测结果选用抗生素，以减少肾盂肾炎及其他合并征。（A，Ⅰa）
B 孕妇急性膀胱炎推荐的经验治疗是第1、2代头孢霉素、呋喃妥因、长效磺胺（后3个月妊娠慎用）。可根据细菌培养及敏感试验调整抗生素，疗程为7天。(B, Ⅲ)
B 孕妇肾盂肾炎的推荐经验治疗是第3代头孢霉素。根据细菌培养及敏感试验调整抗生素，疗程为14天。(B, Ⅲ)
有合并症UTI
C 有合并征的UTI应根据细菌培养及敏感试验选用抗生素，出现症状后可用经验治疗，但用抗生素前应先取标本，作细菌培养，根据结果调整药物。(C, Ⅳ)
A 轻、中度有合并征的UTI 病人，推荐用口服氟喹诺酮、长效磺胺。(A, Ⅰb)
C 轻、中度有合并征的UTI 病人，另一种治疗方案是用第1、2代头孢霉素或β—内酰胺酶抑制剂。(C, Ⅳ)
C 有基础病或住院病人罹患有合并症的UTI,推荐使用静脉第3代头孢霉素、氟喹诺酮或β—内酰胺酶抑制剂；另一种治疗方案是用静脉氨苄青霉素加氨基糖甙类亦有效。(C, Ⅳ)
六、老年人感染
肺炎
C 治疗老年CAP见第5章，本指南是至60岁以上老人。(C, Ⅳ)
C 第6章治疗以HAP适用老年病人。(C, Ⅲ)
上呼吸道感染
GPP 对老年人上呼吸道感染缺乏特殊研究，可参照第3章上呼吸道感染选用抗生素。
泌尿道感染
C 第7章有关妇女无症状细菌性尿、男性UTI、及有合并征UTI的推荐治疗，均适用于老年人(C, Ⅳ)
A 住在护理院的病人，无症状的细菌尿发病率很高，即使不插尿管。对其治疗没有好处，反而诱发耐药菌株感染。(A, Ⅰb)
B 插尿管病人常发生脓尿或细菌尿，仅发生败血症（由此感染导致发热、功能改变，白细胞升高）时才使用抗生素。(B, Ⅲ)
(楼滨城译)