“捐骨髓”影响健康吗？

很多人都献过血，大家都知道献血对健康没坏处，还可以促进新陈代谢，但是听到献骨髓，不少人一听就会怕怕。我们俗称的“骨髓移植”，在现在推行最广泛的方法是外周血干细胞移植，严格来说和骨髓移植是两种不同的方法。真正的骨髓移植，据我所知，在北京还在做。以下以外周血干细胞移植为例，简单解释一下：
1.关于“供”

当需要移植的时候，首先会选择亲生的兄弟姐妹，因为配型位点（基因，而非血型）全相合机会较大；如果配不上，次选不完全相合的亲属（父母均为半相合，一般不选）；最后才选无血缘关系的配型全相合的供者。而我们大多会充当骨髓库中众多候选者的一员。

登记入骨髓库只需到相关机构，如中心血站、器官移植中心等，抽少量血留作标本，测定位点基因，检验结果连同个人资料一起登记存档，当配到有位点相合的受者时会调出你的资料并联系你前来供髓。要求以健康年轻男性为最佳，多次妊娠的女性不宜，有心脑血管等健康问题不宜，病毒携带者不宜。

2.关于“移”

因为操作相对简单，患者预后较好，推行甚广。人的血液主要有三种成分：白细胞、红细胞、血小板，全部由“干细胞”制造，在骨髓中大量的造血干细胞分化出各种成熟细胞入血，正常情况下，外周血的造血干细胞存在量极少，而我们就是要把供者骨髓里的造血干细胞，用粒系刺激因子GCSF（下文简称升白药）促进造血细胞大量繁殖，动员出来释放到外周血中，连用4～7天。第4天开始采集，多数情况下采集2次即可达足够的细胞数，若不够则再追加采集一次，直至提取到足够的移植的细胞数。整个过程，对供者来说，只是相当于成分献血，基本不影响供者健康，一般不需要住院，除了在动员阶段（即打升白药的时候），由于骨髓大量造血而引起骨痛，但经实验研究，升白药未发现对供者有长远的毒副作用。

3.关于“受”

患者需要经过正规化疗疗程达到完全缓解后，身体状况良好，才考虑行外周血干细胞移植。先在同胞兄弟姐妹里找，假如同胞的配型不相合，则需向骨髓库寻求供者，每配一次型的花费是1500～2000元，先通过初筛一部分出来，然后再抽取具体的个体来配型，一个不合做第二个，两个不合做第三个......直至配到相合为止，把相合的那位志愿者的资料调出，再联系其前来供髓。单单配型这个过程就要花费2～3万，所以能配到相合不容易，在千万标本中寻到你也是缘分，也希望你要遵守当初的承诺！

移植术的全程患者入住层流室，通过超大剂量化疗把细胞数打到接近“0”。然后，把提取好的供者干细胞分成3份，2份在两天内经静脉输入受者体内，留1份冷冻保存备用（例如日后复发或排斥）。供者干细胞经体循环种植到骨髓腔内。

术后必须长期应用抗排斥药，此时患者的造血功能和免疫功能均有赖于供者的干细胞的生长。术后免疫功能重建需时2～3年，期间容易出现各种感染和排斥反应，过了这个门槛预后就会好点。术后受者的血型会渐渐转变成供者的血型，供者的抗体滴度会越来越高。

另外比较有趣的是：假如供者是受者（男）的姐姐，术后受者抽血验基因是会和供者一样，连性染色体也是XX。但是不用担心，这个是不会影响受者的性别的，也不会使他变得娘娘腔，因为受者的体细胞基因不会变，依然是XY，只是血细胞基因是姐姐的而已。

成功案例：我目睹的一位是移植后4年的中年男性，那天他回院复查一边吊针一边看报纸，状态很好，感觉就象那种有空回来吊吊营养针的中年人。


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1.骨髓移植

是指应用健康或基本健康的骨髓重建患者已被各种原因摧毁或已衰竭的骨髓。在手术室腰硬麻下行采髓术，首选双侧髂后上棘，取6～8个（不超过10个）穿刺点，采髓量10～15ml/kg，采?蠊撬杈?送?斯?２伤?00～800ml，经静脉输注受者体内。术后如无特殊，住院观察1天即可。这种方法对供者有一定创伤性，不过骨髓的再生能力很强，故对其健康也不会有太大影响。手术操作复杂，有一定危险性，北京还有做，但移植后效果比较其他方法预后较好。

成功案例：广州市第一人民医院儿科主任于力，白血病患者，1997年底在北京行骨髓移植，至今9年状态甚佳。

2.脐血干细胞移植：

留取健康产妇、分娩顺利、胎儿健康的脐带和胎盘，24小时内无菌条件下行脐静脉穿刺采集脐带血，并冷冻保存。我国1999年已颁布《脐带血造血干细胞库管理办法》，2000年10月至今已建立脐血库约8500份。因为脐血中所含的细胞数交少，仅可用于小儿受者。

3.自体骨髓移植：

将能重建的正常造血的自体骨髓冷冻保存，待其超大剂量化疗后再回输此骨髓，以重建自身造血。与其他方法比较易复发。