白血病(4)

加工和冷庚

移植用的斡把胞通常徒血液（髻擎上稠篇「周遏」）或骨髓捏收集。移植用的斡把胞若来自患者的血液或骨髓，稠篇同艘移植；来自他人的血液或骨髓，具日稠篇昊艘移植。

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收集自身的斡把胞作移植用之前，患者或须注射「粒把胞菌落刺激剩」（商稠G 一CSF ) ，令斡把胞迅速增生。血液捏的斡把胞蓬到所需的水平俊，再徒静脏抽取血液，用橇器将血液捏的斡把胞舆其它血把胞分雕。所得的斡把胞冷藏起来，待患者接受了化瘴俊，再解原重新注入艘内以捕捕俱失。

勺副作用
斡把胞移植有峙候有副作用，微状鞭似化瘴，包括容易感染、疲儒、出血和疲倦。又或者口腔清瘟，堰心或腹濡。但都是暂日割生的，可以治理。

若植入他人的骨髓或周遏斡把胞，须注意植入的把胞（移植物）是否排斤本身的祖撇（宿主）。逼在髻擎上稠篇移植物抗宿主症。

中老年患者不迪宜接受移植。言勒青宜藉拘血液科髻生。221 瓢藏癌症
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（七）放射治瘤
放射治瘴（放瘴）也就是利用橇器崖生放射性，通常是X 光或伽墉射腺，目苗举病把胞照射以消诚或破壤之，令其燕法繁殖。没有痛楚。慢性和急性白血病都迪用。

（八）切除脾脆
迪用放慢性白血病。由放脾腕可能膜大溥致痛楚，必要峙须切除脾腕，髻擎上稠篇s 口lenectomv （脾切除）。

切除脾腼是大手衔，要怒｛固撞颐才能完成，事俊要住院4 一了天。

慢性白血病方面，赏化瘴未能使慢性白血病的淋巴腺消月重峙，可就用放瘴。有峙候可能一坦接受五次放瘴，前俊持精装｛固星期。瘴程畏短祖乎撞瘤的大小、幢鞭和患者的身艘状沉。

脾腕是免疫系杭的一部份，掣助身艘抵抗感染。切除脾腕俊曹较容易感染，事俊要小心保葺。

急性白血病方面，X 光封有些ALL 患者迪用，但较少用来治瘴AML 。通常是照射颐部。瘴程畏短视乎膜瘤大小和患者的身艘状沉，通常是在一雨涸星期内，接受五到十次照射。

（九）伊瑞提尼（lmatinib 梁物名稻）伊瑞提尼（lmatini 匕又名Gliver ) ，用来治瘴CML ，能阻止黄城染色艘所崖生的一撞蛋白矍起作用。病把胞要有逼撞蛋白矍才能繁殖。

放瘴的部位和剩量须淮行精密的舒算，移求毅死病把胞的同峙，鑫量不影誉正常的祖描。患者躺在放射橇下面，由橇器摄取影像。由背棵到完成前俊不遏装分撞。但放瘴颤在事前要碉校橇器，篇患者静断、蔽血，整｛固遏程可能要1 一3 小峙。

lmatinib 可舒援‘l 曼‘｝生期的CML ，但封加速期CML 的病胭胞作用不大。

lm atini 匕呈丸状，通常有副作用，包括堰心、月鼓部尤其是眼部浮膜、腹濡、出疹、血把胞量偏低。但微状鲤微，不黔控制。

放瘤的副作用
放瘴曹有俱癌膜附近的祖撇，副作用包括皮肩泛杠，像被院光灼儒，

或者疲倦、昏昏欲睡、毛髻脱落。但大都是暂日寺性的，而且可以舒援。清参背本曹出版的《韶言哉放射治瘴》 。

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急性白血病的治瘴
不同鞭型的急性白血病要用不同的方法治瘴。最常用的是化擎治瘴。其它瘴法包括移植周遏斡把胞或骨髓、以及放射性治瘴。攫用哪一撞祝乎是病情的鞭型。

性治瘴。

1 ．锈遵性化孽治瘤
化瘴的第一期，瘴程密集繁凑，需峙四到六坦，移求鑫量哦诚病把胞。

急性淋巴性白血病常用瘴法
锈溥‘｝生化擎治瘴（induction chemotherapy ) 鸳固‘｝生化擎治瘴（consolidation chemotherapv ) 推持‘｝生化擎治瘴（maintenance chemotherapy ) 周遏斡未田胞或骨髓移植
放射性治瘴
鞭固醇治瘴

通常同峙用三、四撞葵物，探用静脏注射。由放瘴程畏，篇免重模扎针，通常曹将一根溥管植入患者胸腔的静脏。由放在局部甚至全身麻醉中淮行，患者一般没有痛楚。蔽血所需的血液也可以藉逼根溥管抽取。镬士曹教溥患者推镬溥管，以防感染或堵塞。溥管往往曹留在同一部位，直到瘴程完成。

锈溥性化瘴须在髻院淮行，分篇怒涸坦期，每涸坦期需峙敷天。坦期之背曹有背隔，以便患者碉葺。若感矍良好，坦期之背可回家小住。

急性骨髓性白血病锈溥性化擎治瘴
鸳固性化擎治瘴
周遏斡未田胞或骨髓移植放射治瘴

第一期化瘴若效果良好，膺可清除血液和骨髓捏的病把胞，令病情得到抒援。

脊推注射
ALL 患者的病把胞可能曹袒血液淮入脊推。

（一）化孽治瘤
化擎治瘴利用把胞毒素（cytotoxic ）毅死病把胞、减慢其繁殖。副作用包括口腔清倘或脱髻。（言羊冕上文＜慢性白血病＞一筋的化擎治瘴）

有些ALL 患者在静断峙，就金现脊推捏有病把胞。另一些患者别在病情攫得舒援俊，才金矍病把胞横散到脊推。

急性白血病的化瘴分雨期或三期施用。先是锈溥性治瘴，接着是鸳固性治瘴。颐雨期的瘴程封淋巴性和骨髓性白血病都迪用，施用峙只有些微的差昊。但ALL 患者除了颐雨期外，可能遗要接受第三期的推持

由放静脏注射的化瘴葵物燕法渗入脊推周圃的液艘，需要利用脊推穿刺，将葵物直接注入病匾。方法是用把针插入脊推，然俊慢慢注入（参背上文＜脊推穿刺＞）。
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2 ．量固性化孽治瘩
病情袒遏第一期化瘴攫得舒援俊，仍须淮行多次化瘴，以毅死第一期化瘴悻存的病胭胞，髻鬃上稠篇量固性化瘴。

第二期化瘴比第一期温和，副作用较少。

第二期攫用甚磨葵物取诀放雨涸因素：患者到髻院接受治瘴俊，即日回家遗是在髻院遏夜；以及口服遗是静服注射。

3 ．推持性化孽治瘤
ALL 患者袒遏上述雨期化瘴俊，遗须接受第三期。第三期不若前二期密集，可分雨年淮行。葵物可口服或袒静脏注射。但须定期模静，以便榷定瘴效。