老年社会工作(2)

1994年对北京的调查表明，北京市共有10.66万老年人需要长期得到别人的照料，本世纪末这一数字将达到17万人。1994年北京市307所养老机构能提供床位8182张，仅占需长期照料老人的7.68％，但到目前为止，北京一些养老机构仍有不少空闲床位。北京尚且如此，其他省份也就更可推知一般了。养老院大量空闲床位的存在，造成资金的积压与浪费，使本不充足的老年福利经费更捉襟见肘。如何建立与我国现实情况相适应的养老方式，是一个值得老年社会工作者认真思索的问题。

（2）机构管理人员较少接受专业训练。由于社会工作专业建设在我国刚起步不久，所以现存的各机构管理人员基本没有受过专业训练，他们对工作热情认真，但有时缺乏科学理论的指导，因此加强各福利院管理人员的培训工作，是提高舍服务水平的有效途径。

（二）社区照顾

社区照顾是指将那些需要各类照顾的老人尽可能留在他们熟悉的社区环境中接受照顾，避免让他们离开自己生活的社区而进入机构照顾生活。社区照顾也指动员社区内的一切物力和人力，去满足社区老人们的各种各样的需要，以助他们在社区内能够幸福的生活。

目前，我国各主要城市都纷纷推出一些社区老人服务项目，帮助身处困境中的老人得到他们所需要的服务，以更好的安度晚年。应该说，发展老人社区照顾，是解决我国老人照顾困难的一条比较可行的道路，理由如下：

第一：家庭照料功能的弱化。随着工业化和城市化进程的发展，家庭规模逐步小型化；妇女社会参与程度普遍提高，需定点定时上下班；年轻一代追求现代形象，忙于学习和工作，无暇顾及家庭照料；青年人婚后离开父母单独居住，以追求独立自主；越来越多的老年人观念变化，只要条件允许，也不愿与子女同住。以上诸多原因使现代家庭越来越难以完全承担照料老人（特别是有残疾或精神有障碍的老人）的责任。

第二，老人们大多愿意在他们熟悉的社区环境中生活。

第三，面对庞大的老年群体及迅速增长的高龄老年人口，国家现阶段的经济发展水平一时难以拿出大量资金发展机构照顾。

第四，可以有效利用社区内的一切闲置资源。在上海和天津两城市率先试行的“时间储蓄”，就是一种利用闲置资源的有效尝试。时间储蓄就是让社区中的身体状况良好的退休工人、下岗工人和有闲暇时间的年轻人，自愿到社区为那些需要照顾的老人提供劳动服务，所花费的劳动用时间单位记入个人“帐户”，等到他们年老或生病时，可从社区其他成员身上得到同样时间的免费照顾。这一服务模式，既能为低龄老人发挥余热提供条件，还使那些下岗后暂没有找到合适工作的人员得到服务的机会（不愿储蓄时间的人，也可以低价收取费用），也培养了年轻人尊老敬老的品格和为自己未来作准备的长远观点。

第五，走正规照顾和非正规照顾是相结合的道路，是满足我国老年人不同层次服务需要的最佳途径。正规照顾是指由领薪专业人员在机构内或在受照顾者家中所提供的照顾，如敬老院、福利院、老人日托中心、老人家务助理、老人社区医院等。非正规照顾是指由家人、亲友、邻里、同事或其他志愿者提供的照顾。非正规照顾可以较好地执行正规照顾没有的功能，它一方面成本低廉，提供的服务快捷灵活，提供服务者又多为熟悉的邻里朋友，所以较容易为老人所接受；另一方面，非正规照顾能增加社区的关怀感、安全感和归宿感，能培养社区成员相濡以沫的互助精神。

第六，那些无经济能力买高价服务和进各类福利院、敬老院的老人，有权从他们生活的社区得到关怀和帮助。社会工作永远应该面向那些需要救助且自身无力自我救助的人群。中国低收入阶层的发现人在过去的岁月中为国家的经济发展作出了铺路石的贡献，在他们年老且家庭成员缺乏足够资源帮助他们解决困难的时候，使他们在社区内得到免费和低费的社区照顾，是他们的权利，也是全体社会成员的义务。

二.理论方法
社会撤离理论(Disengagement Theory)
　社会撤离理论是在老年社会工作中引起争论最多的理论。这一理论认为，人的能力会不可避免地随年龄的增长而下降，老年人因活动力的下降和生活中角色的丧失，希望摆脱要求他们具有生产能力和竞争能力的社会期待，愿意扮演比较次要的社会角色，自愿地脱离社会。在社会撤离理论看来，老年人减少他们的活动水平，减少与人交往，关注内心的生命体验，这会使老年人过上一种平静而令人满意的晚年生活。而且，老年人主动的撤离社会，能使社会权力井然有序地实现交接，社会也不会因老年人的死亡而功能受损。因此，社会撤离理论认为，老年人从社会主流生活中的撤离，无论这一过程是因老年人自愿还是由社会起动，对社会和个人都会产生积极影响。

　　尽管社会撤离理论不乏其合理之处，但其理论前提(假设所有老年人都愿脱离社会)是不成立的，也是被社会工作所对的，理由如下:

　　(1)随着物质生活水平的提高和医疗条件的普遍改善，老年人预期寿命延长，他们在离开工作岗位后还可生活20-30年，因此，如何保持他们退休后的活动已成为各国老年社会工作者正在思考的问题。

　　(2)无法证明老年人退出有用的社会角色必定对社会有利。事实上，由于每个人在社会结构中所处地位的不同，每个人脱离社会的程度是不一样的。一些人80岁仍担任国家要职，而一些人55岁就只能提前退休.在文、教、科、卫行业，许多60岁以上的老年人，在社会生活中发挥着不可替代的积极作用。

　　(3)社会撤离理论忽视了个性在一个人适应衰老过程中所起的作用。许多老年夫一生中都愿意保持一种活动水平较高的生活方式，这与他们的生活满意度直接相关。世界范围内出现了越来越多的老年志愿工作者，对这一情形作了最好的诠释。实际的社会工作也已证明,那些与人交往频繁、积极参与社会生活的老年人比那些独处的老人更倾向于身心健康。
2.符号互动理论（Symbolic interactionism Theoty）
　符号互动理论有时又称作相互作用理论。此理论认为，人们是在他们的社会环境中、在与他有的交往中获得他们的自我概念的，换句话说，人们是根据他人对自己的评判、态度来思考自身的。一旦他人把我们归入自我概念，我们便会不由自主地根据他人划分对自己作出反应，从而形成自我概念。比方说，如果整个社会对老年人采取歧视的态度，必然会对老人的自我认知产生影响。如果老年人每天听到的广播、看到的电视、外出购物所目睹到的一切，都把老人描绘成昏庸、老朽、无用，那么这些信息的积累，自然会对老人的自我观念产生否定性的认识，让他们感到自己不再有能力，对家人和社会都是负担，从而使他们与社会产生隔离感。