助听器使用全集

助听器是什么？

　　简单地说，助听器是一种小型的扩音器，它把原本听起来微弱，甚或听不见的声音，变得易于听见。 　在外观上，助听器有大小、形状等的差异，然其主耍构造，则不外乎下列几个部份：麦客风、扩大器、接收器、与电池。麦克风负责收集外界的声音，并将声音（声波）转变成电波，扩大器将此电波增强，然后由接收器将增强后的电波再转变成声波，经由特制的耳模送入使用者之耳内。助听器所需之能量则由电池洪应。为了使用上之方便，助听器上一般还有开关、音量调节、电话接收......等装置。


　　
　　助听器之种类
　　

　　助听器通常可以分成日袋型、眼镜型、耳挂型、耳内型、与耳道型几种。除口袋型助听器是配戴在身上外（或夹在衣服上、或置于口袋中），其他四种都是挂在耳朵部份。

　　一般而言，口袋型助听器因使用较大型的电池，可供给较大的音量，因此适用于重度或极重度听力障碍老人。又因其较牢周，不易损坏，且助听器置于胸前，便于操作，因此，也常被选来给幼童，或操作有两难的成年听障老人使用。但其缺点为：助听器与衣服接触所造成的磨擦声被助听器放大，而造成扰人的杂音；而麦克风置于身体前方，无法提供方向感。

　　耳挂型助听器可适用于轻度、中度与重度听力障碍者。其主要构造皆装置于一如弯月形的外骰中。助听器前端有一耳?，可?在耳朵上。耳?兴耳模的塑胶管道相连接，助听器所放大的声音，经由耳钧、耳模，而送至耳内。此型助听器之优点为：体积较口袋型为小，在外观上较不明显；因不挂在身上，减少了衣服的磨擦声；且由于麦克风的位置在头的侧面，提供听者对方向的辨认能力。这种型式的助听器，不但听障的成年人可使用，多数听障幼童亦可适用。

　　眼镜型助听器（气导式）与耳挂型助听器一样，适合轻度、中度、兴重度听力障碍者。这种型式适合有视力问题的听障老用。但其不便之处为：常使用者不想‘看’时，也就没法‘听’；而不想‘听’只想‘看’时，耳模悬在眼镜架上又成累赘；此外，这种助听器较难保养；因此之故，极少受到听力学家的推荐。 　

　　耳内型助听器则适于轻度至重度的听力障碍者。这型助听器是配戴在耳窝与耳道里，其大小视用老耳朵之大小而定。外观上更符合多数听障老之要求－－美慨、不明显；戴时不易摇晃，可从事多种活动；最主要的是：声音之入口与正常人一样，都是外耳道口，充分利用到耳谷聚音与加强声音的作用。因此.选用者有日见增加的趋势。　　

　　耳道型助听器，是目前体积最小的助听器，它虽适合轻度与中度听力障碍老，但有其先天上的限制，如配戴者耳道之口径不可太窄，且须有极.灵巧的操作能力。此型助听器除具备最低的‘能见度’外，也有耳内型助听器之各项优点。唯其价格昂贵，是其缺点。　　

　　助听器依其傅音方式之不同，还可分成气导式与骨导式两种。气导式助听器由接收器直接将声波途入外耳、中耳，而至内耳；而骨导式助听器则由一安置于耳后乳突部的振动器将声音直接传入内耳。一般而言，气导式助听器适用于绝大多数听障老；而骨导式助听器则仅限于传导性听力障碍者。由于传导性听力障碍多可寻求医疗途径予以矫正，故须戴骨导式助听器的人数极少。

　　助听器除有种类与传音方式之不同外，即使相同厂牌，相同外型的助听器，也可能有不同的特性，如不同程度的扩音量，不同的扩音频率，不等的最大音量，与不同控制音量的方式等。因此，配戴助听器的工作，一定要由专家来从事，专家根据听力检查之结果，当事者之年龄，与其他有关因素，来选配最适常的助听器，与给予听能复健方面之指导。


　　评估是否需要使用助听器
　　耳科主任 吴哲民
　　虽然要不要配戴助听器最后将由病人决定，很多病人却常对是否需要配戴助听器感到犹豫，而向医师征询意见。医师的建议除了要参考病患的听力损失情况外，还要考虑其它的因素。
　　病人想要配戴助听器的原始动机，对于后来能否持续使用助听器有很大的影响。个别病人的配戴动机，是他在考量配戴助听器之后，所能预期得到的好处，扣除缺点之后的结果。病人自己认为会获得的帮助和造成的不便，实际上并不一定如他们想像的真正会发生。病人期盼由助听器获得的好处，会受到他们觉得他们所遭遇到的不便（disability）程度和受到的局限（handicap）情况所影响。Disability指的是在不同场合中，病人所遭遇到的听觉困难。Handicap则描述因为听力不好，病人无法参与的活动范围。而缺点则包括配戴助听器后，对自我形像的冲击。预期中的助听器优、缺点也会受到其他人说法而影响。医师应尝试了解病患的期望，并对其中不合理的过高或过低预期加以导正。虽然助听器在安静及嘈杂环境中使用都会有帮助，但以在安静环境中效果较佳。如果病患的听能需求多产生在安静环境中，就会觉得助听器有用且会较常使用。
　　当医师遇到不想配戴助听器的听障患者，必须先厘清原因是出在病人不知道自己有听损、不愿接受或虽然知道，却不想处理这三方面。如果是后者，应了解病人的理由。
　　操作使用助听器有困难会影响使用的意愿，因此医师在决定是否需要使用和挑选类型时，必须考虑到患者操作使用上的困难。耳鸣的患者常会发觉助听器使用减轻他们的耳鸣问题，所以耳鸣患者，可考虑推荐使用。而患者有中枢听觉处理病变或年纪过大，配戴助听器的效果会较差，但任何一项都没有足够的绝对预测性，来让医师不推荐使用助听器。
　　重度和极重度听障的患者，使用人工电子耳可能较助听器能得到更多的帮助。至于选择何种听能辅助器(人工电子耳或助听器)，理论上应参照装置了最适合患者的助听器，再经过几年的使用后，所测得的语音察觉分数，与预期装置人工电子耳后，可达到的成效之比较。然而对于婴幼儿而言，上述作法实际上并不可行，因此是否植入电子耳主要必须根据裸耳与配戴助听器耳的听力阀值而定（当然也必须无其它医疗或心智等方面的禁忌）。
　　振动触觉辅助器或电触觉辅助器提供听损过重，无法用助听器加以矫治，或选择不接受及因医疗因素无法接受电子耳患者的另一选择。此时接受整合触觉和视觉线索的训练是必需的。
　　不要仅仅根据戴上耳机所测得的语音分数落在一些主观所设定的听能标准之下，就不考虑配戴助听器。当然有些时候，可考虑延后配戴助听器，直到一些听力或医疗上的问题先解决之后才进行。