ADL评定的相关知识

ADL评定的相关知识
（一）评定的用途
1确定在日常生活活动方面是否独立；
2确定在日常生活活动方面的独立程度，分析不能独立的原因；
3拟定合适的治疗目标，确定针对性的治疗方案；
4评价治疗效果，判断预后；
5比较治疗方案的优劣，促进学术间的交流；
6进行投资—效益的分析。
（二）评定中要考虑的因素
1患者的年龄、性别、职业，所处的社会环境，所承担的社会角色；
2患者的内在动机，对疾病的态度，心理状态；
3患者残疾前的功能状况；
4患者是否已经使用了辅助具、支具，没使用者，有无使用辅助具、支具的潜在能力；
5患者的其它情况：病情处于急性期还是慢性期，有无肌力、肌张力、关节活动度的异常，有无感觉、感知及认知障碍；
（三）评定过程
1、评定前要考虑的因素：
（1）患者一般情况的了解（年龄、家庭、婚姻、个人嗜好、生活习惯、文化层次、宗教信仰等）；
（2）对患者病情的一般了解，以确立评定的重点；
（3）了解患者对疾病的态度和心理状态；
（4）了解患者的既往病史和功能状况；
（5）了解患者的家庭环境、家庭条件、经济状况。
2、评定的步骤：
收集资料— 交谈——日常生活能力的观察与操作 ——评定
阅读病历   患者     患者自己完成                个人
查房       家人     他人帮助完成                小组
病历讨论   医护     治疗师                      朋友
3、评定方法
（1）检查者提出评定活动内容（根据患者的功能障碍部位突出评定的重点）；
（2）直接评定：要求患者逐一自己完成每项活动；询问患者不能完成的程度和理由；给予帮助下观察患者完成活动的情况；询问使用辅助器对活动的影响；
（3）间接评定：可以从家人和患者周围的人那获取患者完成活动的信息；通过电话或书信获取患者完成活动的信息；通过康复医疗小组讨论获取患者完成活动的信息；
（4）评定可以一次性或分几次完成，在完成第1次评定的3天内可以进行修改；
4、评定中的注意事项
（1）根据患者的病情和需要决定采取那种方法进行评定，不要强制评定；
（2）在评定中注意加强对患者的保护，避免发生意外；
（3）评定患者的活动能力是指其现有的实际能力，而不是潜在能力；
（4）评定的时间不宜过长，重复次数不要过多，以不引起患者疲劳为度；
（5）尽量采取直接评定方法，只有在病情不允许（昏迷、出血早期）或患者能力不具备（理解障碍）时用     间接评定；
（6）对动作不理解时可以由检查者进行示范；
（7）尊重患者，注意保护患者的隐私，不要在询问中讥笑和挖苦患者；
（8）注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合。