褥疮危险度评分（Norton）

1、内容

 A、身体状况

 良好

4

 内科状况平稳，外观健康、营养良好

 一般

3

 总体上内科状态平稳，健康状况一般

 差

2

 内科状况不平稳，外观不健康

 很差

1

 内科状况紧急，病态面容

 B、精神状态

 清醒

4

 与外界接触良好

 淡漠

3

 迟钝

 模糊

2

 时间概念混淆

 昏睡

1

 无反应

 C、活动度

 自由活动

4

 不用帮助可以走动

 在帮助下行走

3

 没有别人帮助则不能行走

 轮椅行走

2

 只能靠轮椅行走，行动范围受轮椅限制

 卧床不起

1

 活动空间限制在床上

 D、可移动性

 完全

4

 可独立移动

 轻度受限

3

 需要些帮助改变位置

 非常受限

2

 没有帮助就不能改变位置

 不能移动

1

 一点也不能动

 E、失禁

 无

4

 没有便失禁的导尿患者

 偶尔

3

 应用Paul’s管/foley管，有便失禁

 经常小便

2

 每天3－6次失禁

 二便失禁

1

 不能控制大小便，每天 7－10次失禁

 2、解释

总分: <14 低风险               <12 中度风险         <10 高风险