疣

【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】  

【概述】

疣（wart）是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物，其病各首见与《内经》。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。常见的有寻常疣、扁干疣、传染性软疣、尖锐湿疣等。中医学称之为疣目、鼠乳、枯筋箭、千日疮、痂疮、悔气疮，俗称“瘊子”或“坚头肉”。

【诊断】

根据临床表现，结合病理检查，邓可确诊，但应与增殖型肛门结核、生殖器癌、生殖器鲍文样丘疹病相鉴别。

【治疗措施】

㈠内治法：

1.中药内服：治宜清热解毒，养血活血，软坚散结，方用治疣汤。若风热湿毒较重者，可加土茯苓、薏苡仁、骊齿苋、白花蛇舌草；若肝虚血燥，筋气不荣者，可加珍珠母，可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆；若肾阴亏虚，肝血不足者，改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。

2.西医内治法：以下方法可任选一种：①病毒录0.1g，每日3次口服；②乌洛托品0.3g～0.6g，每日3次口服；③10%水杨酸铋油2ml肌注；④1%酒石酸锑钾3～5ml，静注，每周2次；⑤干扰素2～5ml，肌注，每周1次。

㈡外治法：可酌情选用下述方法，但均需注意保持健康皮肤。

1.万灵丹腐蚀剂：樟丹1.5g，水杨酸25g，普鲁卡因1g，白糖1.5g，95%酒精调成糊状，帖敷疣体。

2.鸦蛋子仁捣烂贴患处，每日换药1次，一般2～3次即可治愈。或用鸦蛋子油（鸦蛋子1份，花生浸泡半月）点涂患处。

3.纯碱加生石灰等量，用2%普鲁卡因溶液调成糊状，外敷疣体。当局部有灼热感时，停止敷药。

4.复方水杨酸火棉胶（水杨酸、乳酸各30g，弹性炎棉100g），将患处用温水泡5分钟，待擦干后，直接用本品涂抹疣体，每日1次，本品为较好的角质溶解剂，为易燃物，注意保护。

5.《外科启玄》记载：“用鸡胫皮擦之自愈，一法将蕲艾在初生第一个上炙之，余皆自落而痊矣”。

㈢注射疗法：

1.可用2.5%碘酊0.1～0.2ml，或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液，每次0.5～1ml，注射于疣体基底部，1周左右疣体即于干燥脱落。

2.干扰素0.5～1ml，疣体注射，每周1次，也可用干扰素溶液局部喷洒。

㈣手术疗法：可酌情选用冷冻、电灼、激光、手术切除等方法，但需注意保留健康皮肤或皮岛，以防瘢痕挛缩，避免肛门狭窄。

【病因学】

中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。

现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起，三者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变。传染性软疣是由传染性软疣病毒（属痘类病毒）引起，表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。

【临床表现】

由于疣的种类不同，临床表现各异：

扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害，表面光滑，色浅褐或正常皮色。

传染性软疣初起为米粒大、半球形丘疹，中心有小白点，逐渐增至如绿豆大，境界明显，质硬，中心凹陷似脐窝，呈灰白、乳白、微红或正常皮色，表面光滑。损害数目不定，少数散在，或数个簇集，不想融合，可挤出白色乳酪样物。

寻常疣初起为米粒大小，微黄色角化性丘疹，中央可见一针头小红点，逐渐增至绿豆大小，圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状，灰白，污染或污褐色。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。

尖锐湿疣详见性传播疾病