yindao毛滴虫病(2)

传染源是滴虫患者和带虫者，主要通过xingjiao直接传染，亦可通过公共浴池，游泳池，坐式马桶等间接传播。

【临床表现】

潜伏期通常为4-7天。妇女感染常表现为持续性yindao炎，起病可急可缓。滴虫性yindao炎主要表现yindao分泌物增多，呈泡沫状，味恶嗅，黄绿色。排尿困难，外阴瘙痒。急性期持续1周或数月，病情轻重常有波动，xingjiao疼痛，月经期后症状加重。随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失，但患者成为带虫者。女性患者在首次诊断本病时，50%无症状。yindao毛滴虫若在尿道或膀胱寄生，则可引起毛滴虫性尿道、膀胱炎。yindao毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。有人报道，yindao毛滴虫还能引起细胞发育异常及细胞核异常，因此，癌症的发生率显著高于无滴虫妇女。检查发现从yindao穹窿及子宫颈轻度充血到广泛糜烂、瘀点及肛周糜烂、颗粒状易碎及潮红的子宫内膜（草莓状子宫颈）。

【辅助检查】

一、悬滴法：

悬滴法是检查yindao毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%-90%。将检体涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100-200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。

二、涂片染色法

将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到yindao内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。

三、培养法

将yindao分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。

四、免疫学方法

检测yindao毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。

【鉴别诊断】

1.念珠菌性yindao炎：外阴yindao瘙痒，奶酪样或豆渣样白带，yindao有白色假膜。真菌检查阳性。

2.细菌性yindao病：①非化脓性灰白色粘稠yindao分泌物；②yindao分泌物有鱼腥味，胺试验阳性；③yindao分泌物pH值升高，5.0-5.5；④分泌物中有线索细胞。

【预防】

加强卫生宣教，开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离，以防交叉感染。对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。